第27回 言語聴覚士国家試験 第14問
臨床神経学第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第14問（臨床神経学）の正答は 2 です。筋萎縮性側索硬化症（ALS）は運動ニューロンが障害される疾患で、嚥下障害や筋萎縮の進行に伴い体重減少がみられる。
問題
筋萎縮性側索硬化症で正しいのはどれか。
- 1.高齢者が多い
- 2.体重減少がみられる ✓
- 3.聴覚障害がみられる
- 4.母指筋より小指筋の萎縮が目立つ
- 5.脳脊髄液検査で細胞数の上昇がみられる
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 体重減少がみられる
筋萎縮性側索硬化症（ALS）は運動ニューロンが障害される疾患で、嚥下障害や筋萎縮の進行に伴い体重減少がみられる。選択肢2が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 高齢者が多い
❌ 好発は中年（50〜60歳代）で、「高齢者が多い」とはいえない。
❌ 好発は中年（50〜60歳代）で、「高齢者が多い」とはいえない。
2. 体重減少がみられる
✅ 正しい（＝正答）。嚥下障害や筋萎縮により体重が減少する。
✅ 正しい（＝正答）。嚥下障害や筋萎縮により体重が減少する。
3. 聴覚障害がみられる
❌ 感覚は保たれ、聴覚障害は通常みられない。
❌ 感覚は保たれ、聴覚障害は通常みられない。
4. 母指筋より小指筋の萎縮が目立つ
❌ 母指球（短母指外転筋など）の萎縮が目立つ（split hand）。
❌ 母指球（短母指外転筋など）の萎縮が目立つ（split hand）。
5. 脳脊髄液検査で細胞数の上昇がみられる
❌ 炎症性疾患ではなく、髄液細胞数は正常である。
❌ 炎症性疾患ではなく、髄液細胞数は正常である。
【試験対策ポイント】
ALSは上位・下位運動ニューロンが障害され、筋萎縮・球麻痺（構音・嚥下障害）・呼吸筋障害が進行する。一方で、感覚・眼球運動・膀胱直腸機能・知能（陰性四徴）は比較的保たれるのが特徴である。
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