第27回 言語聴覚士国家試験 第158問

■ 正答：1番 — 発症後早期に開始する。 CI言語療法（Constraint-Induced Language Therapy）は、発症後「慢性期」（通常6ヶ月以上経過後）の患者を対象に実施される治療法です。急性期・亜急性期ではなく、慢性期において効果が実証されているため、「発症後早期に開始する」は誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 発症後早期に開始する。 ❌ 誤り。CI言語療法は発症後慢性期（6ヶ月以上経過後）の患者に実施されます。早期開始は適応ではなく、むしろ患者が補償戦略を確立した後の段階で効果が期待されます。 2. 短期集中的に実施する。 ✅ 正しい。CI言語療法の最大の特徴は「短期集中的」な実施です。通常1～3週間に毎日3～4時間、高頻度で集中的に行い、脳の可塑性を最大限に引き出します。 3. ジェスチャーの使用を制限する。 ✅ 正しい。患者が損傷した言語機能に強制的に依存させるため、代償手段（ジェスチャー・文字・描画など）の使用を最小限に制限します。これが「制約」（Constraint）の本質です。 4. 発話の改善を図る。 ✅ 正しい。CI言語療法の目標は、失語症患者の表出言語機能（特に発話）の改善です。言語使用を強要することで、言語出力機構の再組織化を促進します。 5. 段階的に内容を複雑にする。 ✅ 正しい。初期段階では単純な語彙・文型から始め、患者の改善に応じて段階的に難易度を上げていきます。これは段階的アプローチの原則です。 --- 【試験対策ポイント】 CI言語療法の5つの核要素： | 要素 | 内容 | |---|---| | 時期 | 発症後「慢性期」（6ヶ月以上経過後） | | 期間 | 短期「集中的」（毎日3～4時間、1～3週間） | | 方法 | ジェスチャーなど補償手段を「制限」 | | 目標 | 発話などの「表出機能」の改善 | | 進め方 | 段階的に「難易度を上昇」させる | 重要な否定知識： - 早期開始ではない＝急性期は対象外 - 代償手段の促進ではなく「制限」が鍵 - 理解改善ではなく「発話（表出）改善」が中心 出題パターン：「慢性期」という時期設定と「制約」という概念を同時に問うため、正答1番が多い理由。