第27回 言語聴覚士国家試験 第162問

■ 正答：4番 — 遂行機能 遂行機能は前頭葉全体に分散して存在し、左右両半球が統合的に関与するため、側性化が最も不明確（不確定）です。一方、言語・相貌認知・視空間認知は古典的な側性化が確立されており、行為も運動システムの左右差が比較的明確です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 言語 ✅ 正しい。言語は左半球優位性が確立されており、Broca野（左下前頭回）とWernicke野（左上側頭回）が古典的に同定されている側性化が明確な機能です。右半球は感情的トーン（プロソディ）など周辺的役割に限定されます。 2. 行為 ✅ 正しい。運動系の側性化が明確で、利き手側の反対側半球が優位です。失行も通常は左半球病変で生じ、運動計画・実行の側性化が確立されています。 3. 相貌認知 ✅ 正しい。相貌認知は右半球優位性が確立されており、特に右紡錐状回（顔領域FFA）が重要です。右半球病変で相貌失認が生じ、側性化が明確に証明されています。 4. 遂行機能 ❌ 誤り（正答の根拠）。遂行機能（計画・問題解決・抑制制御・作業記憶等）は前頭葉全体に分散し、左右両半球が密接に協調します。特定の側性化が不確定で、両側前頭葉の統合的機能であるため、側性化が最も不明療です。 5. 視空間認知 ✅ 正しい。視空間認知は右半球優位性が確立されており、右頭頂葉後部が重要です。右半球病変で半側空間無視が典型的に生じ、側性化が明確です。 --- 【試験対策ポイント】 認知機能の側性化マップ | 認知機能 | 優位半球 | 根拠部位 | 側性化の明確さ | |---|---|---|---| | **言語** | 左 | Broca野・Wernicke野 | 極めて明確 | | **相貌認知** | 右 | 右紡錐状回（FFA） | 極めて明確 | | **視空間認知** | 右 | 右頭頂葉後部 | 明確 | | **行為（運動）** | 利き手の反対側 | 一次運動野・補足運動野 | 明確 | | **遂行機能** | 両半球統合 | 前頭葉全体（分散） | **不明確** | キーワード：「側性化が不明確＝両半球の統合機能」 遂行機能は統合的・高次的であり、左右分業ではなく両側の協調作動が本質的に必要です。 紛らわしい点の区別： 遂行機能の下位機能の一部（言語的思考など）は左優位ですが、遂行機能全体では側性化が不明確。「部分的に左優位＝全体的に左優位」とは異なります。