第27回 言語聴覚士国家試験 第164問

■ 正答：2番 — 鉛筆で落書きをする。 鉛筆で落書きをする行為は、18〜24ヶ月（1歳6ヶ月～2歳）頃に出現する初期の描画活動です。他の選択肢と比較すると、手指の操作性や認知能力の要求が最も低く、最も早期に習得される発達マイルストーンです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 物を包む。 ❌ 誤り。物を包む動作には、紙やラップを対象物に巻きつけ、さらに折り込むという複雑な手指協調と操作性が必要です。これは3歳以降の微細運動能力が求められるため、落書きより遅れます。 2. 鉛筆で落書きをする。 ✅ 正しい。18～24ヶ月頃から見られる動作です。握り方は палмグリップ（全手掌把持）であり、随意的にペンを動かして線を引く最初の描画活動です。これが全ての選択肢の中で最も早期に出現します。 3. しりとり遊びをする。 ❌ 誤り。言語的な理解と遊びのルール理解が必要な高度な認知課題です。一般的に4～5歳以降の幼児期後期に習得される活動であり、言語発達と社会性の両面で成熟が求められます。 4. 積み木を2、3個積む。 ❌ 誤り。2～3個の積み木を積み上げる行為は、重力に逆らって垂直方向に構成する動作で、2歳後半～3歳頃に見られます。落書きより6ヶ月以上遅れて出現します。 5. 積み木を横に2、3個並べる。 ❌ 誤り。横に並べる動作は、物体を空間上に配置するという構成概念を要するため、落書きより複雑です。これは約2歳以降に見られ、積み上げよりも若干早い可能性がありますが、落書きより後出現です。 --- 【試験対策ポイント】 微細運動発達の時系列（最重要）： 18～24ヶ月 - 鉛筆で落書き（パルムグリップ） 2歳 - 積み木を横に並べる - 積み木を2～3個積む 2歳6ヶ月以降 - より複雑な描画（円模写） - より高い積み木構成 3歳以降 - 物を包む - より精密な手指操作 キーポイント： - 落書き＝最初の随意的描画活動 - 積木操作＝構成的思考の始まり - 「包む」＝折り込み動作を含む複雑さ 重要な区別： 「積み上げる」 vs 「並べる」 - 並べる→2歳頃（水平面への配置） - 積む→2歳～2歳6ヶ月頃（垂直構成、難度高い） - 落書き＞両者より早期に出現