第27回 言語聴覚士国家試験 第183問
運動障害性構音障害第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第183問（運動障害性構音障害）の正答は 4 です。喉頭の加齢変化でないものを問う問題である。
問題
加齢変化でないのはどれか。
- 1.声帯の萎縮
- 2.甲状軟骨の骨化
- 3.喉頭の知覚低下
- 4.声門開大の不良 ✓
- 5.喉頭挙上距離の減少
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 声門開大の不良
喉頭の加齢変化でないものを問う問題である。加齢では声帯萎縮により声門が閉じにくくなる（閉鎖不全）が、「声門開大の不良（開きにくい）」は加齢変化ではない。選択肢4が該当する。
【各選択肢の解説】
1. 声帯の萎縮
❌ 加齢変化。声帯が痩せて声門閉鎖不全をきたす。
❌ 加齢変化。声帯が痩せて声門閉鎖不全をきたす。
2. 甲状軟骨の骨化
❌ 加齢変化。喉頭軟骨が骨化する。
❌ 加齢変化。喉頭軟骨が骨化する。
3. 喉頭の知覚低下
❌ 加齢変化。喉頭の感覚が低下し誤嚥のリスクが高まる。
❌ 加齢変化。喉頭の感覚が低下し誤嚥のリスクが高まる。
4. 声門開大の不良
✅ 加齢変化でない（＝正答）。加齢では声門が閉じにくくなる（閉鎖不全）。開大の不良は反回神経麻痺などによる。
✅ 加齢変化でない（＝正答）。加齢では声門が閉じにくくなる（閉鎖不全）。開大の不良は反回神経麻痺などによる。
5. 喉頭挙上距離の減少
❌ 加齢変化。嚥下時の喉頭挙上が小さくなる。
❌ 加齢変化。嚥下時の喉頭挙上が小さくなる。
【試験対策ポイント】
喉頭の加齢変化は、声帯萎縮による声門閉鎖不全（声がかすれる・弱くなる）、軟骨の骨化、知覚低下、喉頭挙上の減少など。声門が「閉じにくくなる」のが加齢の特徴で、「開きにくくなる（開大不良）」は声帯麻痺など別の病態である。閉鎖不全と開大不良を取り違えない。
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