第27回 言語聴覚士国家試験 第184問

■ 正答：5番 — 液体摂取量の増加 嚥下障害患者では、液体を飲むことが困難になるため、むしろ液体摂取量は「減少」します。液体は固形物より誤嚥しやすく、患者自身が摂取を避けるようになるため、液体摂取量の増加は嚥下障害の所見として不適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 咳の増加 ✅ 正しい。嚥下障害により誤嚥が起こると、気道内に異物が侵入し、反射的に咳が増加します。特に食事中・食事直後の咳は誤嚥の重要な警告サインです。 2. 湿性嗄声 ✅ 正しい。嚥下障害による誤嚥で、唾液や食物が気管に流入すると、声帯周辺に液体が付着し「ゴロゴロ」とした湿った声が生じます。これは誤嚥の古典的所見です。 3. 体重減少 ✅ 正しい。嚥下障害により食事摂取量が低下し、栄養不良に至るため体重が減少します。特に進行性の嚥下障害では顕著な体重減少が見られます。 4. 食事時間の延長 ✅ 正しい。嚥下機能低下患者は、安全に食べ物を飲み込むのに時間がかかるため、一食にかかる時間が著しく延長します。これは代償戦略（ゆっくり食べる）でもあります。 5. 液体摂取量の増加 ❌ 誤り。嚥下障害患者では液体（特に水）は誤嚥しやすいため、むしろ自発的に液体摂取量を減らします。医学的には「液体制限」が推奨される場合があり、増加は嚥下障害の所見ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 嚥下障害の臨床症状（スクリーニング指標） | 症状 | 意味 | 嚥下障害で起こるか | |---|---|---| | 咳の増加 | 気道侵入→反射 | ✅ はい | | 湿性嗄声 | 気管内液体付着 | ✅ はい | | 体重減少 | 摂取不足 | ✅ はい | | 食事時間延長 | 嚥下困難 | ✅ はい | | 液体摂取量増加 | 液体は避ける | ❌ いいえ | キーワード：「液体は誤嚥しやすい」→嚥下障害患者は水を怖がる 紛らわしい点：一見「水分摂取が増える」と思いがちですが、実際には「水分摂取が困難」になるのが嚥下障害の特徴です。むしろ脱水の危険性があります。