第27回 言語聴覚士国家試験 第188問

■ 正答：5番 — 足で床を蹴りながらの発話 流暢性形成訓練は、吃音者が自然で滑らかな発話様式を獲得するための手法です。1〜4は全て**流暢な発話を実現するための適切な技法**ですが、5の「足で床を蹴りながら」という動作は、発話とは無関連な運動を組み込むもので、流暢性形成訓練の理論的根拠がなく、かえって認知負荷を増やすため不適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 軟起声 ✅ 正しい。声帯の急激な閉鎖を避け、ゆっくり接触させることで音声の開始を円滑にする技法。吃音者が頭部や喉頭の緊張を減らすために有効です。 2. 軽い構音接触 ✅ 正しい。構音時の過度な筋緊張を軽減し、調音器官の接触を最小限にして発話を流暢にする技法。吃音の悪化を防ぎます。 3. やや引き伸ばす発話 ✅ 正しい。音や音節を若干長めに発話することで、発話速度を低下させて流暢性を向上させる技法。特に連続音の発話が容易になります。 4. 適度なフレージング ✅ 正しい。文を適切な単位で区切りながら発話することで、呼吸のタイミングを確保し、発話計画に余裕をもたらす技法です。 5. 足で床を蹴りながらの発話 ❌ 誤り。発話とは無関連な身体動作を組み込むもので、注意資源を分散させ、かえって認知負荷を増やします。流暢性形成訓練の理論的根拠がなく不適切です。 --- 【試験対策ポイント】 流暢性形成訓練の4つの基本原則 | 技法 | 目的 | 効果 | |---|---|---| | 軟起声 | 音声開始時の喉頭緊張軽減 | 発話開始を円滑化 | | 軽い構音接触 | 調音器官の過度な接触回避 | 構音時の力みを軽減 | | やや引き伸ばす発話 | 発話速度の低下 | 流暢性向上 | | 適度なフレージング | 呼吸タイミングの確保 | 発話計画に余裕をもたらす | 不適切な訓練の見分け方 - 発話そのものとは無関連な動作（足蹴り・手叩き・リズム運動など） - 医学的・音声学的根拠がない操作 - 注意資源を分散させるだけの介入 重要：吃音治療は「発話機制そのもの」を改善するアプローチが基本。身体動作に頼る代償的手法は補助的にはなっても、根本的流暢性改善にはつながりません。