第27回 言語聴覚士国家試験 第191問

■ 正答：5番 — d,e ASSR（聴性定常反応）は、AM変調されたトーンバースト刺激に対する脳幹の定常反応を記録する検査です。周波数別の閾値評価が可能で、小児検査に有用ですが、刺激音の種類と検査時間については誤解しやすい点があります。 --- 【各選択肢の解説】 a．小児には80IIzASSRを用いる。 ✅ 正しい。80Hzという調整周波数（キャリア周波数）でのAM変調刺激がASSRの標準です。小児はABRが実施困難な場合が多いため、ASSR（特に80Hz）は小児の聴覚評価に有用とされています。 b．周波数別の閾値を評価できる。 ✅ 正しい。ASSRは複数周波数（通常0.5～8kHz）で同時に刺激でき、周波数別の閾値を比較的短時間で評価できます。これがABRとの大きな利点です。 c．低音域に比べて高音域の誤差は少ない。 ✅ 正しい。ASSR検査では高音域ほど信号対雑音比が良好で、低音域では測定誤差が大きくなります。これはハードウェアと信号処理特性による既知の特性です。 d．刺激音にはトーンバーストを用いる。 ❌ 誤り。ASSRではトーンバーストではなく、AM（振幅変調）されたキャリア周波数を使用します。AM変調周波数（通常80Hz）の包絡に同期した脳活動を記録するため、純粋なトーンバースト刺激ではありません。 e．ABRに比べて検査時間を短縮できる。 ❌ 誤り。むしろASSRはABRと同等かそれ以上の時間を要する場合が多いです。複数周波数を評価する場合、加算回数や信号判定に時間がかかり、「時間短縮」という利点はABRに対してありません。 --- 【試験対策ポイント】 ABRとASSRの比較表 | 項目 | ABR | ASSR | |---|---|---| | 刺激音 | クリック音、トーンバースト | AM変調音（キャリア周波数） | | 反応 | 脳幹反応（1～10ms） | 脳幹の定常反応（位相同期） | | 周波数特異性 | 低い（クリック音） | 高い（複数周波数同時） | | 検査時間 | 15～30分 | 20～40分（長くなることもある） | | 小児適用 | 困難（反応解釈が難しい） | 有用（客観的判定可能） | | 高音域誤差 | 一定 | 少ない | | 低音域誤差 | 一定 | 大きい | 重要否定知識： - ASSRが「時間短縮できる」は誤った理解 - ASSRの刺激音は「トーンバースト」ではなく「AM変調音」 - ASSRは周波数別評価が得意だが、全周波数で等しい精度ではない