第27回 言語聴覚士国家試験 第193問

■ 正答：5番 — c．自尊感情の育成、d．保護者の難聴理解、e．コミュニケーションストラテジーの活用 セルフアドボカシーとは、難聴児自身が自分のニーズを認識し、周囲に主張・説明できる力を育成する指導です。そのためには「自分の難聴を受け入れ、自分で対処する力」（c・e）と、家族をはじめとした周囲の理解（d）が不可欠です。一方、難聴を隠すこと（a）や他者への代弁依頼（b）は、本人の主体性と自立を損なうため不適切です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 難聴の非開示 ❌ 誤り。セルフアドボカシーの中核は「自分の難聴を認識し、肯定的に受け入れ、それを周囲に説明する」ことです。難聴を隠すことは、むしろ本人の心理的負担を増やし、自立支援の妨げになります。 b. 他人に代弁を依頼 ❌ 誤り。セルフアドボカシーは「本人が自分自身を代弁する」ことが目的です。常に他者に頼ることは、本人の主体性・自立性を育まず、長期的には自己決定能力の発達を阻害します。 c. 自尊感情の育成 ✅ 正しい。難聴を肯定的に受け入れ、「難聴があっても自分は価値がある」という自尊感情を育てることが、セルフアドボカシーの基盤です。これにより本人は積極的に自分のニーズを表現できるようになります。 d. 保護者の難聴理解 ✅ 正しい。保護者が難聴を正しく理解し、本人の自立支援に協力することは、セルフアドボカシー育成に不可欠な環境整備です。保護者の過保護や否定的態度は、本人の自己主張を萎縮させます。 e. コミュニケーションストラテジーの活用 ✅ 正しい。聞き返し、ゆっくり話してもらう依頼、筆談など、自分のニーズに応じたコミュニケーション方法を選択・活用できる力は、セルフアドボカシーの実践的スキルです。 --- 【試験対策ポイント】 セルフアドボカシー育成の6つの要素： | 要素 | 具体的内容 | 試験での選択肢化されやすさ | |---|---|---| | 自己認識 | 自分の難聴レベル・ニーズを理解 | 高（難聴の受容が前提） | | 自尊感情 | 自分を肯定的に評価 | 高（c対応） | | 権利意識 | 自分の権利を知る・主張する | 中（相談・配慮要求） | | コミュニケーション技能 | ストラテジー・説明能力 | 高（e対応） | | 意思決定能力 | 自分で選択・決定する | 中（将来計画・職業選択など） | | 環境サポート | 家族・学校の理解と支援 | 高（d対応） | 「非開示」「代弁依頼」が不適切な理由： - 難聴を「隠すべき欠点」として扱う→本人の否定的自己像につながる - 常に他者に頼る→「自分で対処する力」の放棄 - 結果的に、長期的な社会参加・職業適応を困難にする 難聴児のセルフアドボカシー指導は「障害受容教育」と同義語。医学的な難聴対応だけでは不十分であり、心理社会的自立支援が同等に重要です。