第27回 言語聴覚士国家試験 第56問

■ 正答：1番 — 超皮質性感覚失語 超皮質性感覚失語は、ペリシルヴィウス領域（Broca野・Wernicke野）外の後部病変（角回周辺など）により発生し、意味理解の障害が顕著な失語型です。語義失語（意味の理解・操作ができない失語）がその核症状となります。復唱は保持されるため、音韻的には処理できますが、意味へのアクセスが障害されている特徴があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 超皮質性感覚失語 ✅ 正しい。この失語型は語義失語を典型症状とします。復唱が比較的良好であることが他の感覚型失語（Wernicke失語）との区別点です。 2. 超皮質性運動失語 ❌ 誤り。この失語型は自発話が乏しく非流暢ですが、語義失語ではなく「遂行機能障害」が中核です。理解と復唱は保持されます。 3. 言語野孤立症候群 ❌ 誤り。ペリシルヴィウス領域全体が孤立した状態で、自動言語（反復・復唱など）は比較的保持されますが、語義失語は含まれません。反響言語が特徴です。 4. ジャルゴン失語 ❌ 誤り。造語や音韻錯語の多用が特徴で、Wernicke失語に分類されます。語義失語とは異なる機序です。 5. 皮質下失語 ❌ 誤り。大脳白質や基底核などの皮質下病変により生じ、特定の失語型分類に含まれません。語義失語の定義的な特徴ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 失語型3軸分類表（超皮質性を含む） | 失語型 | 流暢性 | 理解 | 復唱 | 核症状 | |---|---|---|---|---| | 超皮質性感覚 | 流暢 | 不良 | 良好 | 語義失語 | | 超皮質性運動 | 非流暢 | 良好 | 良好 | 遂行機能↓ | | Wernicke | 流暢 | 不良 | 不良 | 理解障害 | キーワード： - 語義失語＝「意味の喪失」（意味への接近困難） - 超皮質性感覚失語の病巣：角回周辺（Wernicke野外） - 復唱保持＝音韻処理は温存、意味処理が障害 選択肢紛らわしさ対策： - 2番と1番の違い：流暢性（2番は非流暢） - 4番ジャルゴン：造語が多い→Wernicke領域病変 - 3番・5番：失語型分類外