第27回 言語聴覚士国家試験 第63問
高次脳機能障害第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第63問（高次脳機能障害）の正答は 4 です。失行に関する正しい記述を問う問題である。
問題
正しいのはどれか
a．発語失行は口舌顔面失行を伴う
b．観念運動性失行と観念性失行とは合併する
c．観念性失行は一側の大脳半球損傷でも生じる
d．肢節運動失行は左右どちらの大脳半球損傷でも生じる
e．観念運動性失行は損傷と反対側の上肢の出現する
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — c・d
失行に関する正しい記述を問う問題である。c「観念性失行は一側の大脳半球損傷でも生じる」、d「肢節運動失行は左右どちらの半球損傷でも生じる」が正しく、選択肢4が正答である。
【各選択肢の解説】
a. 発語失行は口舌顔面失行を伴う
❌ 伴うことはあるが、必発ではない。
❌ 伴うことはあるが、必発ではない。
b. 観念運動性失行と観念性失行とは合併する
❌ 合併することはあるが、常に合併するとはいえない。
❌ 合併することはあるが、常に合併するとはいえない。
c. 観念性失行は一側の大脳半球損傷でも生じる
✅ 正しい（＝正答の一部）。主に左半球損傷で生じる。
✅ 正しい（＝正答の一部）。主に左半球損傷で生じる。
d. 肢節運動失行は左右どちらの大脳半球損傷でも生じる
✅ 正しい（＝正答の一部）。損傷半球の対側上肢に巧緻運動の拙劣が現れる。
✅ 正しい（＝正答の一部）。損傷半球の対側上肢に巧緻運動の拙劣が現れる。
e. 観念運動性失行は損傷と反対側の上肢に出現する
❌ 観念運動失行は両側の上肢に現れることが多く、反対側のみとは限らない。
❌ 観念運動失行は両側の上肢に現れることが多く、反対側のみとは限らない。
【試験対策ポイント】
失行は責任半球と出現部位で整理する。観念性・観念運動性失行は主に左半球損傷で、観念運動性は両側上肢に出やすい。肢節運動失行は損傷対側の上肢に巧緻運動障害として現れ、左右どちらの半球損傷でも生じる点を押さえる。
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