第27回 言語聴覚士国家試験 第75問
音声障害第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第75問（音声障害）の正答は 3 です。70歳男性で、両側声帯の弓状弛緩（声帯が弓なりにやせて閉鎖時に隙間が残る所見）がみられることから、加齢に伴う声帯萎縮（老人性嗄声）が考えられる。
問題
70歳の男性。声の出しづらさを訴えている。喉頭内視鏡検査で両側声帯の弓状弛緩が観察された。疾患はどれか。
- 1.声帯結節
- 2.声帯嚢胞
- 3.声帯萎縮 ✓
- 4.喉頭内芽腫
- 5.ポリープ様声帯
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 声帯萎縮
70歳男性で、両側声帯の弓状弛緩（声帯が弓なりにやせて閉鎖時に隙間が残る所見）がみられることから、加齢に伴う声帯萎縮（老人性嗄声）が考えられる。選択肢3が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 声帯結節
❌ 音声酷使により声帯前中央部に左右対称の隆起ができる病変で、弓状弛緩とは異なる。
❌ 音声酷使により声帯前中央部に左右対称の隆起ができる病変で、弓状弛緩とは異なる。
2. 声帯嚢胞
❌ 声帯内の貯留嚢胞による腫瘤性病変で、両側の弓状萎縮ではない。
❌ 声帯内の貯留嚢胞による腫瘤性病変で、両側の弓状萎縮ではない。
3. 声帯萎縮
✅ 正しい（＝正答）。加齢などで声帯がやせて弓状になり、閉鎖不全による嗄声・声の出しにくさを生じる。
✅ 正しい（＝正答）。加齢などで声帯がやせて弓状になり、閉鎖不全による嗄声・声の出しにくさを生じる。
4. 喉頭肉芽腫
❌ 後部（声帯突起部）にできる肉芽性病変で、弓状弛緩とは異なる。
❌ 後部（声帯突起部）にできる肉芽性病変で、弓状弛緩とは異なる。
5. ポリープ様声帯
❌ 喫煙などによる声帯のびまん性浮腫で、声帯がふくらむ病変であり、萎縮とは逆である。
❌ 喫煙などによる声帯のびまん性浮腫で、声帯がふくらむ病変であり、萎縮とは逆である。
【試験対策ポイント】
両側声帯の弓状弛緩（bowing）は声帯萎縮の典型所見で、高齢者では加齢性（老人性嗄声）が多い。声帯が閉じきらず息もれ声・易疲労性をきたす。ふくらむ病変（ポリープ様声帯）や隆起性病変（結節・嚢胞）と、やせる病変（萎縮）を区別する。
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