第27回 言語聴覚士国家試験 第76問
音声障害第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第76問（音声障害）の正答は 3 です。手術の適応とならない疾患を問う問題である。
問題
手術の適応とならない疾患はどれか。
- 1.声帯ポリープ
- 2.声帯横隔膜症
- 3.仮性クループ ✓
- 4.ポリープ様声帯
- 5.両側反回神経麻痺
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 仮性クループ
手術の適応とならない疾患を問う問題である。仮性クループ（急性喉頭炎による喉頭の腫れ）は、加湿・薬物などの保存的（内科的）治療で対応する疾患で、手術の適応とはならない。選択肢3が該当する。
【各選択肢の解説】
1. 声帯ポリープ
❌ 保存的治療で改善しなければ喉頭微細手術の適応となる。
❌ 保存的治療で改善しなければ喉頭微細手術の適応となる。
2. 声帯横隔膜症
❌ 声帯前方の膜状癒着で、手術により切離する。
❌ 声帯前方の膜状癒着で、手術により切離する。
3. 仮性クループ
✅ 手術適応でない（＝正答）。急性炎症で、保存的治療が基本である。
✅ 手術適応でない（＝正答）。急性炎症で、保存的治療が基本である。
4. ポリープ様声帯
❌ 声帯のびまん性浮腫で、手術（声帯粘膜の処置）の適応となる。
❌ 声帯のびまん性浮腫で、手術（声帯粘膜の処置）の適応となる。
5. 両側反回神経麻痺
❌ 声門が狭く呼吸困難をきたす場合、気道確保のための手術が検討される。
❌ 声門が狭く呼吸困難をきたす場合、気道確保のための手術が検討される。
【試験対策ポイント】
仮性クループは急性喉頭炎で、保存的治療で軽快する炎症性疾患である。一方、声帯ポリープ・ポリープ様声帯・声帯横隔膜症・反回神経麻痺は、器質的変化や気道の問題に対して手術が検討される。炎症性で一過性のものは手術適応にならない点が要点である。
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