第27回 言語聴覚士国家試験 第77問
音声障害第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第77問（音声障害）の正答は 4 です。気管カニューレのカフを脱気すると、声門下とカニューレ周囲の隙間が開くため、口腔・咽頭にたまった唾液が下気道へ流れ込む（誤嚥）おそれがある。
問題
音声訓練のために気管カニューレのカフを脱気している際に生じる問題はどれか。
- 1.反回神経麻痺
- 2.気管の瘢痕狭窄
- 3.食道の通過障害
- 4.唾液の下気道流入 ✓
- 5.気管粘膜の血流障害
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 唾液の下気道流入
気管カニューレのカフを脱気すると、声門下とカニューレ周囲の隙間が開くため、口腔・咽頭にたまった唾液が下気道へ流れ込む（誤嚥）おそれがある。選択肢4が生じうる問題である。
【各選択肢の解説】
1. 反回神経麻痺
❌ カフの脱気で生じるものではない。手術操作などが原因となる。
❌ カフの脱気で生じるものではない。手術操作などが原因となる。
2. 気管の瘢痕狭窄
❌ 長期挿管・カニューレ留置などによる変化で、脱気で急に生じるものではない。
❌ 長期挿管・カニューレ留置などによる変化で、脱気で急に生じるものではない。
3. 食道の通過障害
❌ カフの脱気と直接の因果関係はない。
❌ カフの脱気と直接の因果関係はない。
4. 唾液の下気道流入
✅ 正しい（＝正答）。カフを抜くと声門下の隙間から唾液が下気道へ垂れ込む危険がある。
✅ 正しい（＝正答）。カフを抜くと声門下の隙間から唾液が下気道へ垂れ込む危険がある。
5. 気管粘膜の血流障害
❌ むしろカフの過剰な圧で生じる問題で、脱気では生じない。
❌ むしろカフの過剰な圧で生じる問題で、脱気では生じない。
【試験対策ポイント】
カフは気管壁との隙間を塞ぎ、唾液・分泌物の下気道流入を防ぐ役割をもつ。音声訓練のためにカフを脱気すると発声は可能になる一方、隙間から唾液が垂れ込む誤嚥のリスクが生じる。脱気の利点（発声）とリスク（誤嚥）をセットで押さえる。
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