第27回 言語聴覚士国家試験 第77問
音声障害第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第77問（音声障害）の正答は 4 です。気管カニューレのカフを脱気すると、声門下とカニューレ周囲の隙間が開くため、口腔・咽頭にたまった唾液が下気道へ流れ込む（誤嚥）おそれがある。
問題
音声訓練のために気管カニューレのカフを脱気している際に生じる問題はどれか。
- 1.反回神経麻痺
- 2.気管の瘢痕狭窄
- 3.食道の通過障害
- 4.唾液の下気道流入 ✓
- 5.気管粘膜の血流障害
正答：4番
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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 唾液の下気道流入
気管カニューレのカフを脱気すると、声門下とカニューレ周囲の隙間が開くため、口腔・咽頭にたまった唾液が下気道へ流れ込む（誤嚥）おそれがある。選択肢4が生じうる問題である。
【各選択肢の解説】
1. 反回神経麻痺
❌ 誤り。カフの脱気で生じるものではない。正しくは、手術操作などによる反回神経の障害が原因となる。
❌ 誤り。カフの脱気で生じるものではない。正しくは、手術操作などによる反回神経の障害が原因となる。
2. 気管の瘢痕狭窄
❌ 誤り。脱気で急に生じるものではない。正しくは、長期挿管・カニューレ留置などによる気管の損傷のあとに生じる変化である。
❌ 誤り。脱気で急に生じるものではない。正しくは、長期挿管・カニューレ留置などによる気管の損傷のあとに生じる変化である。
3. 食道の通過障害
❌ 誤り。カフの脱気と直接の因果関係はない。正しくは、カフを膨らませた状態（とくに過膨張）で気管後壁を介して食道が圧迫されて生じる問題で、脱気するとむしろ解消する方向にはたらく。
❌ 誤り。カフの脱気と直接の因果関係はない。正しくは、カフを膨らませた状態（とくに過膨張）で気管後壁を介して食道が圧迫されて生じる問題で、脱気するとむしろ解消する方向にはたらく。
4. 唾液の下気道流入
✅ 正しい（＝正答）。カフを抜くと声門下の隙間から唾液が下気道へ垂れ込む危険がある。
✅ 正しい（＝正答）。カフを抜くと声門下の隙間から唾液が下気道へ垂れ込む危険がある。
5. 気管粘膜の血流障害
❌ 誤り。脱気では生じない。正しくは、カフの過剰な圧で気管粘膜が圧迫されて生じる問題である。
❌ 誤り。脱気では生じない。正しくは、カフの過剰な圧で気管粘膜が圧迫されて生じる問題である。
【試験対策ポイント】
カフは気管壁との隙間を塞ぎ、唾液・分泌物の下気道流入を防ぐ役割をもつ。音声訓練のためにカフを脱気すると発声は可能になる一方、隙間から唾液が垂れ込む誤嚥のリスクが生じる。脱気の利点（発声）とリスク（誤嚥）をセットで押さえる。
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