STカコモン言語聴覚士国家試験 過去問・解説

第27回 言語聴覚士国家試験 第94問

補聴器・人工内耳第27回

第27回 言語聴覚士国家試験 第94問（補聴器・人工内耳）の正答は 3 です。オージオグラムは、両耳ほぼ対称の高音漸傾型で、気導・骨導がほぼ一致（気骨導差なし）し、中等度の感音難聴を示す。

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問題
83歳の女性。日常の会話の聞き取りに不自由を感じるようになり受診した。オージオグラムを図に示す。 他の検査で整合性のある結果はどれか。【図あり】
  1. 1.ティンパメトリ B型
  2. 2.UCL 45dB
  3. 3.最高語音明瞭度 65% ✓
  4. 4.自記オージオメトリーJergerIII型
  5. 5.ABLB 補充現象陽性
第27回第94問 図

正答：3番

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解説
■ 正答：3番 — 最高語音明瞭度　65%

オージオグラムは、両耳ほぼ対称の高音漸傾型で、気導・骨導がほぼ一致（気骨導差なし）し、中等度の感音難聴を示す。高齢で日常会話に不自由を生じている点と合わせ、加齢性難聴（老人性難聴）として整合する所見は「最高語音明瞭度65%」である。選択肢3が正しい。

【各選択肢の解説】

1. ティンパノメトリ　B型
❌ B型は中耳貯留液（伝音難聴）を示す。気骨導差のない感音難聴とは整合しない。
2. UCL　45dB
❌ 閾値が45〜55dB付近にあり、UCL（不快レベル）45dBでは聞こえる範囲がなくなり整合しない。
3. 最高語音明瞭度　65%
✅ 正しい（＝正答）。中等度の感音難聴（加齢性）で、最高語音明瞭度の低下と整合する。
4. 自記オージオメトリー　Jerger III型
❌ III型は後迷路性を示す。加齢性（蝸牛性）難聴とは整合しない。
5. ABLB　補充現象陽性
❌ ABLBは片耳が正常な一側性で意味をもつ検査で、両耳対称の本例では適さない。

【試験対策ポイント】

加齢性難聴は両側対称・高音漸傾型・気骨導差のない感音難聴で、語音明瞭度が低下しやすい。ティンパノB型（中耳）、Jerger III型（後迷路性）、両耳対称例でのABLBはいずれも整合しない。難聴のタイプ（感音・蝸牛性）と各検査結果が矛盾しないかを照合して選ぶ。

✍️ この解説の執筆・監修

現役の言語聴覚士（ST養成校教員）が、臨床・国家試験教育の経験と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて執筆・監修しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・修正したうえで公開しています。

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