第28回 言語聴覚士国家試験 第156問
失語症第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第156問（失語症）の正答は 1 です。失語症は回復の過程で、より軽い・別のタイプへ移行することがある。
問題
失語症の回復パターンでみられないのはどれか。
- 1.超皮質性運動失語から伝導失語に移行する。 ✓
- 2.超皮質性感覚失語から健忘性失語に移行する。
- 3.ブローカ失語から純粋語唖に移行する。
- 4.ウェルニッケ失語から超皮質性感覚失語に移行する。
- 5.全失語から健忘性失語に移行する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 超皮質性運動失語から伝導失語に移行する
失語症は回復の過程で、より軽い・別のタイプへ移行することがある。一般に、復唱が良好な超皮質性運動失語から、復唱が障害される伝導失語へ移行することは典型的でない。症状の重い型から軽い型（健忘性失語など）への移行が一般的であり、選択肢1の移行はみられにくい。選択肢1が該当する。
【各選択肢の解説】
1. 超皮質性運動失語から伝導失語に移行する。
✅ みられない（＝正答）。復唱良好な型から復唱障害の型への移行は典型的でない。
✅ みられない（＝正答）。復唱良好な型から復唱障害の型への移行は典型的でない。
2. 超皮質性感覚失語から健忘性失語に移行する。
❌ みられる回復パターン。理解が改善し、喚語困難中心の健忘性失語へ移行する。
❌ みられる回復パターン。理解が改善し、喚語困難中心の健忘性失語へ移行する。
3. ブローカ失語から純粋語唖に移行する。
❌ みられる回復パターン。言語面が改善し、発話の運動面の問題が残る形へ移行する。
❌ みられる回復パターン。言語面が改善し、発話の運動面の問題が残る形へ移行する。
4. ウェルニッケ失語から超皮質性感覚失語に移行する。
❌ みられる回復パターン。復唱が改善して超皮質性感覚失語の様相を呈する。
❌ みられる回復パターン。復唱が改善して超皮質性感覚失語の様相を呈する。
5. 全失語から健忘性失語に移行する。
❌ みられる回復パターン。重度から大きく改善し、健忘性失語へ移行することがある。
❌ みられる回復パターン。重度から大きく改善し、健忘性失語へ移行することがある。
【試験対策ポイント】
失語症の回復では、一般に重度の型から軽度の型へ、症状が改善する方向で移行する。復唱の良否や理解・表出の程度がどう変化するかに着目すると、移行の妥当性を判断しやすい。復唱が保たれていた型から復唱が悪化する方向への移行は不自然である。
| 移行 | 例 |
|---|---|
| 典型的 | 全失語→健忘性失語 |
| 非典型的 | 超皮質性運動失語→伝導失語 |
回復のパターンを理解することは、予後の見通しや訓練計画の立案に役立つ。
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