第28回 言語聴覚士国家試験 第158問

重度失語症者では言語機能が大きく障害されるため、言語的な応答を多く必要とする検査は正しく評価できない。改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）は口頭での質問・応答が中心で、失語の影響を強く受けるため、認知機能を正しく評価することが困難である。選択肢4が該当する。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

失語症者の知的機能を評価するには、言語への依存が少ない非言語的検査（レーヴン色彩マトリックス検査など）が適している。HDS-RやMMSEのように口頭応答が中心の検査は、失語があると低く出やすく、知能と言語障害を混同しないよう注意が必要である。

失語症者では、言語障害そのものと、その背後の認知機能を切り分けて評価する視点が欠かせない。HDS-RやMMSEで低得点であっても、それが知的機能の低下を反映しているとは限らず、言語による教示や応答ができないために点が取れていない場合がある。レーヴン色彩マトリックス検査やコース立方体組み合わせテストなど、言語反応を求めない課題を併用して判断することが重要である。