第28回 言語聴覚士国家試験 第160問
失語症第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第160問（失語症）の正答は 5 です。キーワード法は、よく書ける単語（キーワード）の語頭の仮名を手がかりにして、目的の仮名を想起・書字する方法で、仮名の書字障害（音韻処理の問題）が強い患者に用いる。
問題
失語症の書字訓練におけるキーワード法について誤っているのはどれか。
- 1.仮名書字障害の強い患者に用いる。
- 2.書字訓練への意欲の高い患者に用いる。
- 3.モーラ分解・抽出の能力が必要である。
- 4.キーワードは患者と相談しながら設定する。
- 5.表層失書の患者に用いる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 表層失書の患者に用いる（誤り）
キーワード法は、よく書ける単語（キーワード）の語頭の仮名を手がかりにして、目的の仮名を想起・書字する方法で、仮名の書字障害（音韻処理の問題）が強い患者に用いる。表層失書は漢字など語彙的経路の障害であり、キーワード法の主な対象ではない。選択肢5が誤りである。
【各選択肢の解説】
1. 仮名書字障害の強い患者に用いる。
❌ 正しい。仮名が書けない患者に、キーワードを介して仮名を導く。
❌ 正しい。仮名が書けない患者に、キーワードを介して仮名を導く。
2. 書字訓練への意欲の高い患者に用いる。
❌ 正しい。自ら手がかりを活用する必要があり、意欲のある患者に適する。
❌ 正しい。自ら手がかりを活用する必要があり、意欲のある患者に適する。
3. モーラ分解・抽出の能力が必要である。
❌ 正しい。語頭のモーラを取り出して対応づけるため、モーラ分解・抽出の力が必要。
❌ 正しい。語頭のモーラを取り出して対応づけるため、モーラ分解・抽出の力が必要。
4. キーワードは患者と相談しながら設定する。
❌ 正しい。想起しやすい語を選ぶため、患者と相談して設定する。
❌ 正しい。想起しやすい語を選ぶため、患者と相談して設定する。
5. 表層失書の患者に用いる。
✅ 誤り（＝正答）。表層失書は語彙的経路の障害で、キーワード法の主な対象ではない。
✅ 誤り（＝正答）。表層失書は語彙的経路の障害で、キーワード法の主な対象ではない。
【試験対策ポイント】
キーワード法は「仮名が書けない患者に、よく書ける語の語頭音を手がかりに仮名を想起させる」方法で、モーラ分解・抽出の能力を前提とする。音韻的な書字経路を補う方法であり、漢字の不規則な読み書きが障害される表層失書とは対象が異なる。
| 失書 | 障害された経路 |
|---|---|
| 仮名の失書 | 音韻的経路 |
| 表層失書 | 語彙的経路（漢字など） |
患者の保たれた能力（よく書ける語）を手がかりに用いる点が、キーワード法の工夫である。
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