第28回 言語聴覚士国家試験 第176問

喉頭摘出後の代用音声のうち、食道入口部（咽頭食道接合部）の粘膜が振動して音源（新声門＝neoglottis）となるのは、食道発声と気管食道瘻発声（シャント発声）である。選択肢2が正しい。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

喉頭摘出後の代用音声は、音源を「どこに置くか」で整理する。食道発声とシャント（気管食道瘻）発声は食道入口部粘膜という生体の組織を新声門として用いる。一方、電気式・笛式の人工喉頭は人工的な振動体を音源とする。シャント発声は肺の呼気を利用できるため、長い発話や大きな声を出しやすい利点がある。

それぞれの発声の習得しやすさや声量、器具の管理の手間を踏まえ、患者の状態や希望に合わせて選択することが大切である。シャント発声は手術や器具の管理を要し、食道発声は習得に練習を要するが器具が不要、人工喉頭は比較的早期から使える、といった長所と短所を整理しておくと、患者への説明や訓練計画に役立つ。