第28回 言語聴覚士国家試験 第186問
言語発達障害学第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第186問（言語発達障害学）の正答は 5 です。自閉スペクトラム症（ASD）の疑いがある吃音児への対応を問う問題である。
問題
自閉スペクトラム症の疑いのある吃音児の訓練について適切でないのはどれか。
- 1.環境調整が必要である。
- 2.吃音の状態に応じて訓練手順を変える。
- 3.認知や言語の発達レベルを把握する。
- 4.自閉スペクトラム症の特性を踏まえた対応が必要である。
- 5.自閉スペクトラム症の確定診断後に開始する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 自閉スペクトラム症の確定診断後に開始する。
自閉スペクトラム症（ASD）の疑いがある吃音児への対応を問う問題である。吃音への支援は確定診断を待たずに開始すべきで、診断確定まで支援を遅らせるのは適切でない。選択肢5が適切でない。
【各選択肢の解説】
1. 環境調整が必要である。
❌ 適切。話しやすい環境を整えることは吃音支援の基本である。
❌ 適切。話しやすい環境を整えることは吃音支援の基本である。
2. 吃音の状態に応じて訓練手順を変える。
❌ 適切。個々の状態に合わせて柔軟に進めることが望ましい。
❌ 適切。個々の状態に合わせて柔軟に進めることが望ましい。
3. 認知や言語の発達レベルを把握する。
❌ 適切。発達の全体像を踏まえて支援を組み立てる必要がある。
❌ 適切。発達の全体像を踏まえて支援を組み立てる必要がある。
4. 自閉スペクトラム症の特性を踏まえた対応が必要である。
❌ 適切。ASDの特性に配慮した関わりが求められる。
❌ 適切。ASDの特性に配慮した関わりが求められる。
5. 自閉スペクトラム症の確定診断後に開始する。
✅ 適切でない（＝正答）。診断確定を待たず、必要な支援は早期から開始すべきである。
✅ 適切でない（＝正答）。診断確定を待たず、必要な支援は早期から開始すべきである。
【試験対策ポイント】
発達期の問題への支援は、診断の確定を待つよりも、子どもの困りごとや発達状況に応じて早期から始めることが原則である。ASDの特性が疑われる場合は、その特性に配慮しながら、環境調整や発達評価を行い、吃音の状態に合わせて柔軟に対応する。
| 観点 | 適切な対応 |
|---|---|
| 開始時期 | 確定診断を待たず早期に支援 |
| 進め方 | 発達・特性・吃音の状態に応じて調整 |
「診断がつくまで何もしない」のではなく、評価と支援を並行して進める姿勢が、子どもの発達を支えるうえで重要である。ASDの特性を伴う場合は、見通しの持ちやすい構造化や視覚的手がかりを活用し、本人が安心して話せる環境を整える。吃音の中核症状だけでなく、コミュニケーションへの不安や回避が育たないよう、早期から肯定的なかかわりを重ねていくことが望ましい。
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