第28回 言語聴覚士国家試験 第48問

■ 正答：2番 — 介護保険給付には予防給付が含まれる。 介護保険制度の基本を問う問題です。介護保険法では、要介護状態に至るのを防ぐ「予防給付（要支援1・2が対象）」と、既に要介護状態にある人を支援する「介護給付（要介護1〜5が対象）」の両方が保険給付の対象に含まれています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 申請は都道府県に行う。 ❌ **誤り。** 介護保険の申請先は「**市町村（特別区を含む）**」です。都道府県ではありません。都道府県は介護保険の保険者ではなく、市町村への指導・監督機関です。 2. 介護保険給付には予防給付が含まれる。 ✅ **正しい。** 介護保険給付は、①予防給付（要支援者対象）と②介護給付（要介護者対象）の2つで構成されています。介護予防の段階から給付対象としており、重度化防止が介護保険の重要な目的の一つです。 3. 要介護の判定は介護保険審査会で行う。 ❌ **誤り。** 要介護・要支援の「**一次判定**」は市町村の認定調査員によるコンピュータ判定で行われ、その後「**介護認定審査会**」で二次判定が行われます。介護保険審査会は存在しません。要介護認定の全体的な流れは市町村が主体です。 4. 第1号被保険者は70歳以上である。 ❌ **誤り。** 第1号被保険者は「**65歳以上**」の一般住民です。第2号被保険者は40歳以上65歳未満で医療保険に加入している労働者です。 5. 審査結果に対する再審査請求はできない。 ❌ **誤り。** 要介護認定の結果に不服がある場合は、「**都道府県の介護保険審査会に再審査請求**」をすることができます。これは行政不服審査制度の一環です。再審査請求は可能です。 --- 【試験対策ポイント】 **介護保険の仕組み—3つの重要な"者"と"会"を区別する**： | 名称 | 役割・機能 | 注意点 | |---|---|---| | **市町村（保険者）** | 介護保険制度の実施主体。申請受付・要介護認定・給付 | 第1号保険料徴収も市町村 | | **都道府県** | 市町村の指導・監督。再審査請求の受付 | 保険者ではない | | **介護認定審査会** | 市町村が設置。一次判定結果を二次判定する | 医師・保健師・福祉用具専門家などで構成 | | **介護保険審査会** | 都道府県が設置。再審査請求を審査する | 再審査は介護保険審査会で行われる | **被保険者の分類**： - **第1号被保険者**＝65歳以上の全員（医療保険加入の有無に関わらず） - **第2号被保険者**＝40歳以上65歳未満で医療保険（健保・国保）に加入している者 **給付の構成**： - 予防給付（要支援1・2対象）：在宅予防サービス・地域密着型予防サービス - 介護給付（要介護1〜5対象）：在宅サービス・施設サービス・地域密着型サービス 介護保険法の"申請は市町村"と"第1号被保険者は65歳以上"は毎年出題される頻出知識です。関係法規の他問題（身体障害者手帳交付は都道府県知事、言語聴覚士免許は厚生