25歳の男性。登山で滑落し頸髄完全損傷。Danielsらの徒手筋力テストで左右とも三角筋5、上腕二頭筋5、長橈側手根伸筋4、上腕三頭筋1、手指屈筋0、体幹筋0、下肢筋0である。この患者の機能残存レベルはどれか。 1. C5 2. C6 3. C7 4. C8 5. T1

Q: 第44回 理学療法士国家試験 午前 第26問（理学療法評価学）の正答は？

第44回 理学療法士国家試験 午前 第26問（理学療法評価学）の正答は 2 です。機能残存レベルは「MMT3以上の筋力を保つ最も遠位の髄節（key muscle）」で判定します。

Q: 第44回 理学療法士国家試験 午前 第26問（理学療法評価学）の正答率は？

第44回 理学療法士国家試験 午前 第26問（理学療法評価学）の初回正答率は76.9%です（PTカコモン利用者13人の初回解答・2026年10月2日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。母数が少ないため参考値です。

Question

25歳の男性。登山で滑落し頸髄完全損傷。Danielsらの徒手筋力テストで左右とも三角筋5、上腕二頭筋5、長橈側手根伸筋4、上腕三頭筋1、手指屈筋0、体幹筋0、下肢筋0である。 この患者の機能残存レベルはどれか。 1. C5 2. C6 3. C7 4. C8 5. T1

Accepted Answer

正答: 2番。■ 正答：2番 — C6 機能残存レベルは「MMT3以上の筋力を保つ最も遠位の髄節（key muscle）」で判定します。本例では手関節背屈筋である長橈側手根伸筋（C6のkey muscle）がMMT4で機能していますが、より遠位の上腕三頭筋（C7）はMMT1で使えません。したがって機能残存レベルはC6です。 【各選択肢の解説】 1. C5 ❌ 誤り。C5のkey muscleである肘屈筋（上腕二頭筋）はMMT5で正常です。さらに遠位のC6も残存しているため、残存レベルはC5より下位になります。 2. C6 ✅ 正しい。C6のkey muscleである長橈側手根伸筋がMMT4で機能しており、これより遠位（C7の上腕三頭筋MMT1）は機能していません。 3. C7 ❌ 誤り。C7のkey muscleである上腕三頭筋がMMT1（わずかな収縮のみ）で、機能残存とはいえません。プッシュアップや肘を伸ばした支持もできません。 4. C8 ❌ 誤り。C8のkey muscleである手指屈筋（深指屈筋）がMMT0で完全麻痺です。 5. T1 ❌ 誤り。T1は手内在筋（小指外転筋）のレベルで、それ以下はすべて0です。 【試験対策ポイント】 頸髄損傷レベルとkey muscle・到達可能なADL（超頻出）  レベル key muscle 到達可能なADL   --- --- ---   C5 上腕二頭筋（肘屈曲） 食事は自助具＋介助、電動車椅子   C6 長橈側手根伸筋（手関節背屈） 腱固定作用で把持可、自助具で食事自立、平地の車椅子自走、改造車の運転可   C7 上腕三頭筋（肘伸展） プッシュアップ可能、移乗自立、床上動作自立   C8 深指屈筋（手指屈曲） 把持が可能でADLはほぼ自立   T1 小指外転筋（手内在筋） 上肢機能は正常  C6の腱固定作用（テノデーシスアクション）＝手関

Answer

1. C5

Answer

2. C6

Answer

3. C7

Answer

4. C8

Answer

5. T1

レベル	key muscle	到達可能なADL
C5	上腕二頭筋（肘屈曲）	食事は自助具＋介助、電動車椅子
C6	長橈側手根伸筋（手関節背屈）	腱固定作用で把持可、自助具で食事自立、平地の車椅子自走、改造車の運転可
C7	上腕三頭筋（肘伸展）	プッシュアップ可能、移乗自立、床上動作自立
C8	深指屈筋（手指屈曲）	把持が可能でADLはほぼ自立
T1	小指外転筋（手内在筋）	上肢機能は正常

第44回 理学療法士国家試験 午前 第26問

第44回理学療法士国家試験午前第26問