第44回 理学療法士国家試験 午後 第55問
病理学概論第44回午後
第44回 理学療法士国家試験 午後 第55問（病理学概論）の正答は 4 です。神経膠芽腫（glioblastoma）はWHO分類グレードIVにあたる最も悪性度の高い原発性脳腫瘍です。
問題
病理学的な悪性度が最も高いのはどれか。
- 1. 髄膜腫
- 2. 血管芽腫
- 3. 神経鞘腫
- 4. 神経膠芽腫 ✓
- 5. 下垂体腺腫
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 神経膠芽腫
神経膠芽腫（glioblastoma）はWHO分類グレードIVにあたる最も悪性度の高い原発性脳腫瘍です。組織学的に著明な細胞異型・壊死・血管内皮増殖を示し、周囲脳実質へ浸潤性に進展するため全摘出が困難で、生存期間中央値は1年程度とされています。
【各選択肢の解説】
1. 髄膜腫
❌ 誤り。くも膜細胞由来で大部分がグレードIの良性腫瘍です。境界明瞭で全摘出により治癒が期待できます。中年女性に多い腫瘍です。
❌ 誤り。くも膜細胞由来で大部分がグレードIの良性腫瘍です。境界明瞭で全摘出により治癒が期待できます。中年女性に多い腫瘍です。
2. 血管芽腫
❌ 誤り。グレードIの良性腫瘍で小脳に好発します。von Hippel-Lindau病に合併することがあります。
❌ 誤り。グレードIの良性腫瘍で小脳に好発します。von Hippel-Lindau病に合併することがあります。
3. 神経鞘腫
❌ 誤り。Schwann細胞由来の良性腫瘍で、前庭神経（聴神経）に好発し難聴・めまい・平衡障害を来します。
❌ 誤り。Schwann細胞由来の良性腫瘍で、前庭神経（聴神経）に好発し難聴・めまい・平衡障害を来します。
4. 神経膠芽腫
✅ 正しい。星細胞系グリオーマの最悪性型（グレードIV）で、予後は極めて不良です。
✅ 正しい。星細胞系グリオーマの最悪性型（グレードIV）で、予後は極めて不良です。
5. 下垂体腺腫
❌ 誤り。良性腫瘍で、圧迫による両耳側半盲やホルモン過剰症状（末端肥大症・Cushing病・乳汁漏出）で発見されます。
❌ 誤り。良性腫瘍で、圧迫による両耳側半盲やホルモン過剰症状（末端肥大症・Cushing病・乳汁漏出）で発見されます。
【試験対策ポイント】
脳腫瘍は良性（髄膜腫・神経鞘腫・下垂体腺腫・血管芽腫）と悪性（神経膠芽腫・髄芽腫・悪性リンパ腫・転移性）に二分して覚えます。「〜腫」で油断しがちですが、膠芽腫・髄芽腫の「芽」がつくものは悪性と押さえると迷いません。神経膠腫（グリオーマ）は星細胞腫→退形成性星細胞腫→膠芽腫の順に悪性度が上がります。PTでは術後の早期離床や機能予後（片麻痺・失語）と、余命を考慮した目標設定が問われます。
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