第46回 理学療法士国家試験 午前 第35問
理学療法評価学第46回午前
第46回 理学療法士国家試験 午前 第35問(理学療法評価学)の正答は 4 です。「誤っているのはどれか」を問う否定形の問題なので、正答の4番が誤った組合せになります。
問題
ASIA(American Spinal Injury Association)の運動評価における脊髄レベルとkey muscles(検査筋)との組合せで誤っているのはどれか。
- 1. C5 ―― 肘屈筋群
- 2. C6 ―― 手背屈筋群
- 3. C7 ―― 肘伸筋群
- 4. C8 ―― 指伸筋群 ✓
- 5. T1 ―― 小指外転筋
正答:4番
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解説
■ 正答:4番 — C8 ―― 指伸筋群
「誤っているのはどれか」を問う否定形の問題なので、正答の4番が誤った組合せになります。ASIAの運動評価で用いる10のkey muscleのうち、C8に対応するのは中指の深指屈筋(手指屈筋群)であり、指伸筋群ではありません。
【各選択肢の解説】
1. C5 ―― 肘屈筋群
✅ 正しい。上腕二頭筋・腕橈骨筋がkey muscleです。
✅ 正しい。上腕二頭筋・腕橈骨筋がkey muscleです。
2. C6 ―― 手背屈筋群
✅ 正しい。長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋(手関節伸展)です。C6残存でtenodesis actionによる把持が可能になります。
✅ 正しい。長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋(手関節伸展)です。C6残存でtenodesis actionによる把持が可能になります。
3. C7 ―― 肘伸筋群
✅ 正しい。上腕三頭筋です。C7残存でプッシュアップ・移乗の自立が現実的になります。
✅ 正しい。上腕三頭筋です。C7残存でプッシュアップ・移乗の自立が現実的になります。
4. C8 ―― 指伸筋群
❌ 誤り。C8のkey muscleは中指の深指屈筋(手指屈筋)です。指伸筋(総指伸筋)はASIAのkey muscleには含まれません。
❌ 誤り。C8のkey muscleは中指の深指屈筋(手指屈筋)です。指伸筋(総指伸筋)はASIAのkey muscleには含まれません。
5. T1 ―― 小指外転筋
✅ 正しい。手内在筋であり、T1残存で巧緻動作が可能になります。
✅ 正しい。手内在筋であり、T1残存で巧緻動作が可能になります。
【試験対策ポイント】
ASIAのkey muscleは上肢5・下肢5の計10筋を左右で測定し、各0〜5点で合計100点満点です。
| 髄節 | key muscle |
|---|---|
| C5 | 肘屈筋群(上腕二頭筋・腕橈骨筋) |
| C6 | 手関節伸筋群(長・短橈側手根伸筋) |
| C7 | 肘伸筋群(上腕三頭筋) |
| C8 | 手指屈筋群(中指の深指屈筋) |
| T1 | 小指外転筋 |
| L2 | 股関節屈筋群(腸腰筋) |
| L3 | 膝関節伸筋群(大腿四頭筋) |
| L4 | 足関節背屈筋群(前脛骨筋) |
| L5 | 長母趾伸筋 |
| S1 | 足関節底屈筋群(腓腹筋・ヒラメ筋) |
ASIA機能障害尺度はA=完全麻痺(S4-5の感覚・運動なし)/B=運動完全・感覚不全/C=key muscleの半分未満がMMT3以上/D=半分以上がMMT3以上/E=正常。完全・不全の判定は仙髄最下位部(S4-5)の機能残存で決まる点が最重要です。
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