第46回 理学療法士国家試験 午後 第14問

図は腹臥位でボールに腹部から骨盤を乗せ、ボールを頭側へ転がして体を前方へ傾け、児が両上肢を前方に伸ばして床に手をつこうとしている場面です。理学療法士は両下肢を股関節伸展・外転位に保持しています。膝関節は伸展位に保たれ、ハムストリングスはむしろ伸張される肢位なので、膝屈曲筋の促通はこの姿勢の目的になりません。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

痙直型両麻痺で問題になる肢位ははさみ肢位（股関節内転・内旋、膝屈曲、尖足）と体幹の屈曲。したがって治療の方向は必ず「股関節外転・外旋、膝伸展、足関節背屈、体幹伸展」となり、この図はその原則どおりの介入。選択肢に「短縮しやすい筋を促通する」ものが混ざっていたら誤りと判断できる。

小児の保護伸展反応（パラシュート反応）の出現時期も頻出。

いずれも一度出現すると生涯残存する反応で、出現の遅れは脳性麻痺を疑う所見になる。