第46回 理学療法士国家試験 午後 第16問
理学療法評価学第46回午後
第46回 理学療法士国家試験 午後 第16問（理学療法評価学）の正答は 4 です。Frankel分類は脊髄損傷後に運動機能がどれだけ実用的かで5段階に分ける評価です。
問題
75歳の男性。交通事故による第5頸髄レベルでの損傷による四肢不全麻痺。受傷後6か月経過。端座位、手すり使用で立ち上がり動作、食事は太柄のフォークで自立。トイレ動作は見守り。衣服の着脱は介助。自宅内は手すり歩行で移動、屋外は車椅子移動。Frankel分類はどれか。
- 1. A
- 2. B
- 3. C
- 4. D ✓
- 5. E
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — D
Frankel分類は脊髄損傷後に運動機能がどれだけ実用的かで5段階に分ける評価です。本例は自宅内を手すり使用で歩いて移動でき、立ち上がりも手すり使用で可能、食事は自助具（太柄フォーク）で自立しています。歩行という実用的な運動機能が残っているため、D（motor useful）に該当します。
【各選択肢の解説】
1. A
❌ 誤り。A（complete）は損傷高位より下位の運動・知覚が完全に消失した完全麻痺。本例は四肢不全麻痺で運動機能が残存している。
❌ 誤り。A（complete）は損傷高位より下位の運動・知覚が完全に消失した完全麻痺。本例は四肢不全麻痺で運動機能が残存している。
2. B
❌ 誤り。B（sensory only）は知覚のみ残存し運動は完全麻痺の状態。本例は立ち上がりも歩行も可能。
❌ 誤り。B（sensory only）は知覚のみ残存し運動は完全麻痺の状態。本例は立ち上がりも歩行も可能。
3. C
❌ 誤り。C（motor useless）は運動機能は残っているが実用性がなく、歩行できない状態。本例は手すり歩行が可能なのでCではない。
❌ 誤り。C（motor useless）は運動機能は残っているが実用性がなく、歩行できない状態。本例は手すり歩行が可能なのでCではない。
4. D
✅ 正しい。D（motor useful）は補助具の使用の有無にかかわらず実用的な運動機能があり歩行が可能な状態。本例がこれに当たる。
✅ 正しい。D（motor useful）は補助具の使用の有無にかかわらず実用的な運動機能があり歩行が可能な状態。本例がこれに当たる。
5. E
❌ 誤り。E（recovery）は運動・知覚とも正常で神経学的な障害を残さない状態。本例は衣服の着脱に介助を要し、屋外は車椅子を使用している。
❌ 誤り。E（recovery）は運動・知覚とも正常で神経学的な障害を残さない状態。本例は衣服の着脱に介助を要し、屋外は車椅子を使用している。
【試験対策ポイント】
Frankel分類は定義をそのまま覚える。
| 段階 | 内容 |
|---|---|
| A（complete） | 損傷高位以下の運動・知覚が完全麻痺 |
| B（sensory only） | 知覚のみ残存、運動は完全麻痺 |
| C（motor useless） | 運動機能はあるが実用性なし（歩行不能） |
| D（motor useful） | 実用的な運動機能あり（歩行可能） |
| E（recovery） | 運動・知覚とも正常、反射異常は残ってもよい |
CとDの分岐点は「実用的に歩けるかどうか」。改良版のASIA機能障害尺度（AIS）では、AIS Cは「主要筋群の半数以上がMMT3未満」、AIS Dは「半数以上がMMT3以上」と数値で定義される点がFrankelとの違い。またAISでは仙髄領域（S4〜S5）の機能残存の有無で完全・不全を判定する点も押さえる。
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