第46回 理学療法士国家試験 午後 第46問
義肢装具学第46回午後
第46回 理学療法士国家試験 午後 第46問（義肢装具学）の正答は 2・5 です。対麻痺者の交互歩行（左右の下肢を交互に振り出す歩行）を実現するために開発された装具が問われています。
問題
第10胸髄節以下の完全対麻痺者の交互歩行実現を目的として開発された装具はどれか。2つ選べ。
- 1. Craig-Scott brace
- 2. MSH-KAFO ✓
- 3. DACS AFO
- 4. HRC
- 5. RGO ✓
正答：2・5番
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解説
■ 正答：2・5番 — MSH-KAFO／RGO
対麻痺者の交互歩行（左右の下肢を交互に振り出す歩行）を実現するために開発された装具が問われています。RGOは左右の股継手をケーブルで連結し、一側の股関節伸展が反対側の屈曲に変換される仕組みで交互歩行を可能にします。MSH-KAFOは体幹と両下肢を内側の単一股継手でつなぎ、股関節の屈伸のみを許して交互歩行を可能にした装具です。
【各選択肢の解説】
1. Craig-Scott brace
❌ 誤り。対麻痺者用の両側金属支柱付き長下肢装具で、足関節を軽度背屈位に固定し膝を伸展位でロックして立位を安定させます。松葉杖を用いた大振り歩行・小振り歩行のための装具で、交互歩行を目的としたものではありません。
❌ 誤り。対麻痺者用の両側金属支柱付き長下肢装具で、足関節を軽度背屈位に固定し膝を伸展位でロックして立位を安定させます。松葉杖を用いた大振り歩行・小振り歩行のための装具で、交互歩行を目的としたものではありません。
2. MSH-KAFO
✅ 正しい。medial single hip joint KAFO（内側単股継手付き長下肢装具）で、体幹と両下肢を身体の正中にある単一の股継手で連結します。股関節の内外転・回旋を抑えて屈伸のみを許すことで、対麻痺者の交互歩行を可能にします。
✅ 正しい。medial single hip joint KAFO（内側単股継手付き長下肢装具）で、体幹と両下肢を身体の正中にある単一の股継手で連結します。股関節の内外転・回旋を抑えて屈伸のみを許すことで、対麻痺者の交互歩行を可能にします。
3. DACS AFO
❌ 誤り。dorsiflexion assist controlled by spring AFOの略で、ばねにより背屈を補助する短下肢装具です。主に片麻痺の内反尖足・下垂足に用いられ、対麻痺の交互歩行装具ではありません。
❌ 誤り。dorsiflexion assist controlled by spring AFOの略で、ばねにより背屈を補助する短下肢装具です。主に片麻痺の内反尖足・下垂足に用いられ、対麻痺の交互歩行装具ではありません。
4. HRC
❌ 誤り。第10胸髄節以下の完全対麻痺者の交互歩行を実現する目的で開発された装具ではありません。交互歩行装具の代表はRGO・ARGO・Walkabout・Primewalk・MSH-KAFO・HGO（ParaWalker）などです。
❌ 誤り。第10胸髄節以下の完全対麻痺者の交互歩行を実現する目的で開発された装具ではありません。交互歩行装具の代表はRGO・ARGO・Walkabout・Primewalk・MSH-KAFO・HGO（ParaWalker）などです。
5. RGO
✅ 正しい。reciprocating gait orthosis（交互歩行装具）そのもので、骨盤帯付き長下肢装具の左右股継手をケーブルやバーで連結し、体幹の伸展・一側股関節の伸展が対側の股関節屈曲を生み出して交互歩行を可能にします。
✅ 正しい。reciprocating gait orthosis（交互歩行装具）そのもので、骨盤帯付き長下肢装具の左右股継手をケーブルやバーで連結し、体幹の伸展・一側股関節の伸展が対側の股関節屈曲を生み出して交互歩行を可能にします。
【試験対策ポイント】
対麻痺の歩行と装具はレベルで整理します。T6〜T12＝骨盤帯付き長下肢装具（HKAFO）や交互歩行装具で実用性は低い治療的歩行／L1〜L2＝長下肢装具（KAFO）＋松葉杖で大振り歩行／L3〜L4＝短下肢装具（AFO）＋杖で実用歩行／L5以下＝AFOまたは装具なしで歩行可能。交互歩行装具の系譜はRGO→ARGO（改良型）→Walkabout・Primewalk（股継手を股間に置いた低座位対応型）と発展しており、いずれも「左右の股関節を連結して交互性を作る」という共通点で覚えられます。
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