第46回 理学療法士国家試験 午後 第21問
理学療法評価学第46回午後
第46回 理学療法士国家試験 午後 第21問（理学療法評価学）の正答は 1・5 です。Danielsらの徒手筋力テストでは、段階3以上は重力に抗する肢位、段階2は重力の影響を除いた肢位で行うのが原則です。
問題
Danielsらの徒手筋力テストを座位で行うのはどれか。2つ選べ。
- 1. 肩関節水平外転の段階2 ✓
- 2. 肩関節水平内転の段階3
- 3. 肘関節屈曲の段階1
- 4. 股関節外旋の段階2
- 5. 膝関節伸展の段階3 ✓
正答：1・5番
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解説
■ 正答：1・5番 — 肩関節水平外転の段階2／膝関節伸展の段階3
Danielsらの徒手筋力テストでは、段階3以上は重力に抗する肢位、段階2は重力の影響を除いた肢位で行うのが原則です。肩関節水平外転の段階2は座位でテーブル上に上肢を乗せて水平面上を動かし、膝関節伸展の段階3〜5は端座位で下腿を下垂して行うため、この2つが座位で実施されます。
【各選択肢の解説】
1. 肩関節水平外転の段階2
✅ 正しい。座位で肩関節を90°屈曲位とし、上肢をテーブルなどの支持面に乗せて水平面上で外転させる（重力除去位）。なお段階3〜5は腹臥位で行う。
✅ 正しい。座位で肩関節を90°屈曲位とし、上肢をテーブルなどの支持面に乗せて水平面上で外転させる（重力除去位）。なお段階3〜5は腹臥位で行う。
2. 肩関節水平内転の段階3
❌ 誤り。水平内転の段階3〜5は背臥位で、90°外転位から胸の前へ上肢を運ぶ形で行う。座位では実施しない。
❌ 誤り。水平内転の段階3〜5は背臥位で、90°外転位から胸の前へ上肢を運ぶ形で行う。座位では実施しない。
3. 肘関節屈曲の段階1
❌ 誤り。肘関節屈曲の段階1・0は背臥位で上肢を支えながら筋腹・腱の収縮を触診する。段階2が座位でテーブルに上肢を乗せる重力除去位、段階3〜5が座位で上肢を体側に下げた肢位。
❌ 誤り。肘関節屈曲の段階1・0は背臥位で上肢を支えながら筋腹・腱の収縮を触診する。段階2が座位でテーブルに上肢を乗せる重力除去位、段階3〜5が座位で上肢を体側に下げた肢位。
4. 股関節外旋の段階2
❌ 誤り。股関節外旋・内旋の段階3〜5は端座位（膝90°屈曲、下腿下垂）で行うが、段階2は背臥位で下肢を伸展したまま回旋させる。
❌ 誤り。股関節外旋・内旋の段階3〜5は端座位（膝90°屈曲、下腿下垂）で行うが、段階2は背臥位で下肢を伸展したまま回旋させる。
5. 膝関節伸展の段階3
✅ 正しい。端座位で下腿を下垂し、重力に抗して膝関節を伸展させる。段階2は検査側を上にした側臥位で行う。
✅ 正しい。端座位で下腿を下垂し、重力に抗して膝関節を伸展させる。段階2は検査側を上にした側臥位で行う。
【試験対策ポイント】
段階3〜5と段階2で肢位が変わる代表例を対比で覚える。
| 運動 | 段階3〜5 | 段階2（重力除去位） |
|---|---|---|
| 肩関節屈曲 | 座位 | 側臥位 |
| 肩関節水平外転 | 腹臥位 | 座位（テーブル上） |
| 肩関節水平内転 | 背臥位 | 座位（テーブル上） |
| 肘関節屈曲 | 座位 | 座位（テーブル上） |
| 股関節屈曲 | 座位 | 側臥位 |
| 股関節外旋・内旋 | 座位 | 背臥位 |
| 膝関節伸展 | 座位 | 側臥位 |
| 足関節底屈 | 立位（片脚踵上げ） | 腹臥位または側臥位 |
段階の定義は、0＝収縮なし、1＝収縮を触知できるが関節は動かない、2＝重力を除けば全可動域を動かせる、3＝重力に抗して全可動域を動かせる、4＝中等度の抵抗に抗する、5＝最大抵抗に抗する。「段階2は必ず重力除去位」というルールから逆算すれば、暗記が曖昧でも半分は絞り込める。
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