第47回 理学療法士国家試験 午前 第39問
神経疾患理学療法第47回午前
第47回 理学療法士国家試験 午前 第39問（神経疾患理学療法）の正答は 1・5 です。第5頸髄節まで機能残存している場合、三角筋・上腕二頭筋・腕橈骨筋が使えるため肩の挙上と肘屈曲が可能ですが、手関節背屈（C6）や手指・上腕三頭筋（C7・C8）は麻痺しています。
問題
頸髄完全損傷患者（第5頸髄節まで機能残存）で自立可能なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 自助具を用いた歯磨き ✓
- 2. 自助具を用いた自己導尿
- 3. ベッド柵を用いた起き上がり
- 4. トランスファーボードを用いた横移乗
- 5. ジョイスティックによる電動車椅子操作 ✓
正答：1・5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：1・5番 — 自助具を用いた歯磨き／ジョイスティックによる電動車椅子操作
第5頸髄節まで機能残存している場合、三角筋・上腕二頭筋・腕橈骨筋が使えるため肩の挙上と肘屈曲が可能ですが、手関節背屈（C6）や手指・上腕三頭筋（C7・C8）は麻痺しています。したがって万能カフなどの自助具を用いれば手を口元へ運ぶ動作（歯磨き・食事）は自立でき、手掌でジョイスティックを操作する電動車椅子も自立可能です。
【各選択肢の解説】
1. 自助具を用いた歯磨き
✅ 正しい。上腕二頭筋（C5）による肘屈曲で手を口元へ運べるため、万能カフで歯ブラシを固定すれば自立可能です。ただし歯磨き粉をつける準備には介助を要することがあります。
✅ 正しい。上腕二頭筋（C5）による肘屈曲で手を口元へ運べるため、万能カフで歯ブラシを固定すれば自立可能です。ただし歯磨き粉をつける準備には介助を要することがあります。
2. 自助具を用いた自己導尿
❌ 誤り。自己導尿には手指のつまみ動作や巧緻性、坐位バランス、着衣の操作が必要で、一般にC7〜C8以上の残存が求められます。C5では自立できません。
❌ 誤り。自己導尿には手指のつまみ動作や巧緻性、坐位バランス、着衣の操作が必要で、一般にC7〜C8以上の残存が求められます。C5では自立できません。
3. ベッド柵を用いた起き上がり
❌ 誤り。起き上がりには手関節背屈（C6）を利用したフックや上腕三頭筋（C7）による上肢の支持が必要です。C5では手でベッド柵を握れず、肘を伸ばして体を支えることもできないため自立は困難です。
❌ 誤り。起き上がりには手関節背屈（C6）を利用したフックや上腕三頭筋（C7）による上肢の支持が必要です。C5では手でベッド柵を握れず、肘を伸ばして体を支えることもできないため自立は困難です。
4. トランスファーボードを用いた横移乗
❌ 誤り。プッシュアップによる殿部の持ち上げには上腕三頭筋（C7）が不可欠です。C7残存で移乗が自立レベルとなり、C5では全介助です。
❌ 誤り。プッシュアップによる殿部の持ち上げには上腕三頭筋（C7）が不可欠です。C7残存で移乗が自立レベルとなり、C5では全介助です。
5. ジョイスティックによる電動車椅子操作
✅ 正しい。肩と肘が動くため手をジョイスティックに乗せて操作でき、電動車椅子による移動は自立可能です。手動車椅子の駆動は平地でもC6以上が必要で、C5では実用的ではありません。
✅ 正しい。肩と肘が動くため手をジョイスティックに乗せて操作でき、電動車椅子による移動は自立可能です。手動車椅子の駆動は平地でもC6以上が必要で、C5では実用的ではありません。
【試験対策ポイント】
頸髄損傷は残存レベルごとの「使える筋」と「できるADL」を対応づけて覚えます。
| 残存レベル | 主な残存筋 | 到達可能なADL |
|---|---|---|
| C4 | 横隔膜・僧帽筋 | 全介助。顎・呼気操作の電動車椅子 |
| C5 | 三角筋・上腕二頭筋・腕橈骨筋 | 自助具で食事・整容。電動車椅子自立 |
| C6 | 長・短橈側手根伸筋（手関節背屈） | テノデーシスアクションで把持。寝返り・更衣一部自立、平地の車椅子駆動 |
| C7 | 上腕三頭筋 | プッシュアップ・移乗自立、自己導尿可能 |
| C8 | 深指屈筋（手指屈曲） | ほぼADL自立 |
C6のキーワードはテノデーシスアクション（手関節背屈で手指が他動的に屈曲する腱固定効果）、C7のキーワードはプッシュアップです。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「神経内科学」該当の章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く全科目セット 850円・買い切り ／ 12科目・全84章。運動学・解剖学・生理学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク（広告）