第48回 理学療法士国家試験 午前 第5問
物理療法第48回午前
第48回 理学療法士国家試験 午前 第5問（物理療法）の正答は 3 です。体内に金属プレートが留置されている部位への極超短波（マイクロ波）は、金属が選択的に発熱して熱傷や組織損傷を起こすため禁忌です。
問題
30歳の男性。右外果骨折に対して金属プレートで骨接合術を施行した。術後2か月経過。熱感はなく、全荷重が可能となっているが、足関節の背屈制限が残存している。関節可動域訓練前の物理療法で適切でないのはどれか。
- 1. ホットパック
- 2. パラフィン浴
- 3. 極超短波 ✓
- 4. 渦流浴
- 5. 超音波
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 極超短波
体内に金属プレートが留置されている部位への極超短波（マイクロ波）は、金属が選択的に発熱して熱傷や組織損傷を起こすため禁忌です。設問は「適切でないもの」を選ぶ問題なので、正答の3番だけが❌になり、他の4つは適切な選択肢として✅になります。
【各選択肢の解説】
1. ホットパック
✅ 適切。伝導熱による表在温熱で、電磁波のように金属を選択的に加熱しない。可動域訓練前に軟部組織の伸張性を高める目的に合う。
✅ 適切。伝導熱による表在温熱で、電磁波のように金属を選択的に加熱しない。可動域訓練前に軟部組織の伸張性を高める目的に合う。
2. パラフィン浴
✅ 適切。同じく伝導熱による表在温熱。足部・足関節に適用しやすく皮膚の柔軟性向上に役立つ。
✅ 適切。同じく伝導熱による表在温熱。足部・足関節に適用しやすく皮膚の柔軟性向上に役立つ。
3. 極超短波
❌ 適切でない。金属は電磁波を吸収して局所的に高温となるため、体内金属（プレート・スクリュー・人工関節・ペースメーカ）のある部位には禁忌。術後2か月で熱感がなくても、金属がある限り適応外である。
❌ 適切でない。金属は電磁波を吸収して局所的に高温となるため、体内金属（プレート・スクリュー・人工関節・ペースメーカ）のある部位には禁忌。術後2か月で熱感がなくても、金属がある限り適応外である。
4. 渦流浴
✅ 適切。温水の水流による表在温熱とマッサージ効果が得られる。全荷重が可能な時期の足関節によい適応。
✅ 適切。温水の水流による表在温熱とマッサージ効果が得られる。全荷重が可能な時期の足関節によい適応。
5. 超音波
✅ 適切。深部の腱・関節包の伸張性改善に有効で、金属インプラントは超音波の禁忌に含まれない。
✅ 適切。深部の腱・関節包の伸張性改善に有効で、金属インプラントは超音波の禁忌に含まれない。
【試験対策ポイント】
体内金属で禁忌になるのは極超短波・短波（高周波の温熱） と覚えるのが最短ルートです。
- 極超短波（2450 MHz）・短波（27.12 MHz）：金属、ペースメーカ、湿布や濡れた衣類、眼、成長期の骨端線で禁忌。
- 超音波：金属インプラントは禁忌でないが、骨セメント・ポリエチレン部品、眼、心臓部、妊娠子宮は避ける。
- ホットパック・パラフィン浴・渦流浴：感覚脱失、循環障害、急性炎症期に注意。
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