第48回 理学療法士国家試験 午前 第38問

軸索変性型のGuillain-Barré症候群（AMAN/AMSANなど）は脱髄型に比べ回復が遅く、麻痺が長期に残存します。下垂足に対しては軽量の短下肢装具を作製して早期から歩行の実用性と安全性を確保することが適切です。装具が重いと下肢の振り出しに余計な筋力を要するため、軽量であることが重要です。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

GBSの理学療法で最重要なのは「過用に注意する」ことです。

• 経過：先行感染（カンピロバクター・サイトメガロウイルスなど）→ 1〜3週後に急性・上行性・左右対称性の弛緩性麻痺と腱反射消失 → 4週以内にピーク → プラトー → 回復期。
• 髄液所見：蛋白細胞解離（蛋白上昇・細胞数正常）。
• 重症例では呼吸筋麻痺で人工呼吸管理、自律神経障害（血圧変動・不整脈）にも注意。
• 病型：脱髄型（AIDP＝欧米に多い・回復良好）／軸索型（AMAN＝日本を含むアジアに多い・回復が遅い）。
• 運動療法の原則：筋力3未満の筋に抵抗運動は行わない。低負荷・短時間・翌日に疲労を残さない。疼痛（しびれ・異常感覚）と自律神経症状のモニタリングを行いながら段階的に離床します。