第49回 理学療法士国家試験 午前 第12問
理学療法評価学第49回午前
第49回 理学療法士国家試験 午前 第12問（理学療法評価学）の正答は 2 です。機能残存レベルはMMT3以上を保っている最も遠位の髄節で判定します。
問題
24歳の男性。バイクに乗っていて乗用車と衝突し救急搬送された。頸椎脱臼骨折の診断で手術を受けた。MMTの結果を表に示す。機能残存レベルはどれか。
- 1. C5
- 2. C6 ✓
- 3. C7
- 4. C8
- 5. T1
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — C6
機能残存レベルはMMT3以上を保っている最も遠位の髄節で判定します。表では橈側手根伸筋（C6）がMMT5であるのに対し、上腕三頭筋（C7）はMMT2、指伸筋・小指外転筋はさらに低下しています。したがって残存レベルはC6です。
【各選択肢の解説】
1. C5
❌ 誤り。C5のkey muscleである三角筋・上腕二頭筋はMMT5だが、それより遠位のC6（橈側手根伸筋）もMMT5であるため、残存レベルはC5より下位となる。
❌ 誤り。C5のkey muscleである三角筋・上腕二頭筋はMMT5だが、それより遠位のC6（橈側手根伸筋）もMMT5であるため、残存レベルはC5より下位となる。
2. C6
✅ 正しい。C6のkey muscleである長・短橈側手根伸筋がMMT5で保たれ、C7の上腕三頭筋はMMT2にとどまる。手関節背屈が可能で肘伸展が困難＝C6レベルの典型像。
✅ 正しい。C6のkey muscleである長・短橈側手根伸筋がMMT5で保たれ、C7の上腕三頭筋はMMT2にとどまる。手関節背屈が可能で肘伸展が困難＝C6レベルの典型像。
3. C7
❌ 誤り。C7のkey muscleである上腕三頭筋はMMT2で、機能残存レベルの条件（3以上）を満たさない。
❌ 誤り。C7のkey muscleである上腕三頭筋はMMT2で、機能残存レベルの条件（3以上）を満たさない。
4. C8
❌ 誤り。C8のkey muscleである深指屈筋（表では指伸筋がMMT2）レベルの機能は失われている。
❌ 誤り。C8のkey muscleである深指屈筋（表では指伸筋がMMT2）レベルの機能は失われている。
5. T1
❌ 誤り。T1のkey muscleである小指外転筋はMMT0で、まったく機能していない。
❌ 誤り。T1のkey muscleである小指外転筋はMMT0で、まったく機能していない。
【試験対策ポイント】
頸髄損傷のkey muscleは丸暗記が必要です。
| 髄節 | key muscle | できる動作 |
|---|---|---|
| C5 | 三角筋・上腕二頭筋 | 肩外転・肘屈曲 |
| C6 | 長/短橈側手根伸筋 | 手関節背屈（テノデーシス把持） |
| C7 | 上腕三頭筋 | 肘伸展（プッシュアップ・移乗） |
| C8 | 深指屈筋 | 手指屈曲（握り） |
| T1 | 小指外転筋 | 手指外転（巧緻動作） |
ADLの分岐点はC6とC7です。C6＝手関節背屈による把持でADLの多くが自立、C7＝肘伸展が可能となりプッシュアップ・移乗・車椅子駆動が実用化。国試では「機能残存レベル＝MMT3以上の最遠位髄節」という定義と、このADL対応表がセットで問われます。
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