第49回 理学療法士国家試験 午前 第76問
病理学概論第49回午前
第49回 理学療法士国家試験 午前 第76問（病理学概論）の正答は 2 です。悪性腫瘍は周囲組織へ浸潤性に発育し、リンパ行性・血行性転移に加えて播種（体腔内に散布されて生着する転移）を起こします。
問題
良性腫瘍と比較した悪性腫瘍の特徴はどれか。
- 1. 異型性が低い。
- 2. 播種がみられる。 ✓
- 3. 細胞の分化度が高い。
- 4. 圧排性の発育形式をとる。
- 5. 周囲との境界が明瞭である。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 播種がみられる。
悪性腫瘍は周囲組織へ浸潤性に発育し、リンパ行性・血行性転移に加えて播種（体腔内に散布されて生着する転移）を起こします。腹膜播種・胸膜播種・髄膜播種はいずれも悪性腫瘍でみられる進展様式で、良性腫瘍では起こりません。
【各選択肢の解説】
1. 異型性が低い。
❌ 誤り。悪性腫瘍は核大小不同・核濃染・核細胞質比の増大など異型性が高いのが特徴です。異型性が低いのは良性腫瘍です。
❌ 誤り。悪性腫瘍は核大小不同・核濃染・核細胞質比の増大など異型性が高いのが特徴です。異型性が低いのは良性腫瘍です。
2. 播種がみられる。
✅ 正しい。播種は転移の一形式で悪性腫瘍のみにみられます。胃癌の腹膜播種（Schnitzler転移など）が代表例です。
✅ 正しい。播種は転移の一形式で悪性腫瘍のみにみられます。胃癌の腹膜播種（Schnitzler転移など）が代表例です。
3. 細胞の分化度が高い。
❌ 誤り。悪性腫瘍は分化度が低い（未分化）ほど悪性度が高くなります。分化度が高く母組織に似ているのは良性腫瘍です。
❌ 誤り。悪性腫瘍は分化度が低い（未分化）ほど悪性度が高くなります。分化度が高く母組織に似ているのは良性腫瘍です。
4. 圧排性の発育形式をとる。
❌ 誤り。圧排性（膨張性）発育は良性腫瘍の特徴です。悪性腫瘍は被膜を破って周囲へ浸潤します。
❌ 誤り。圧排性（膨張性）発育は良性腫瘍の特徴です。悪性腫瘍は被膜を破って周囲へ浸潤します。
5. 周囲との境界が明瞭である。
❌ 誤り。境界明瞭で被膜を有するのは良性腫瘍です。悪性腫瘍は浸潤するため境界不明瞭になります。
❌ 誤り。境界明瞭で被膜を有するのは良性腫瘍です。悪性腫瘍は浸潤するため境界不明瞭になります。
【試験対策ポイント】
良性・悪性の鑑別は毎年のように問われる基本項目。5項目セットで覚える。
| 項目 | 良性腫瘍 | 悪性腫瘍 |
|---|---|---|
| 発育速度 | 遅い | 速い |
| 発育形式 | 圧排性（膨張性） | 浸潤性 |
| 境界・被膜 | 明瞭・被膜あり | 不明瞭・被膜なし |
| 異型性 | 低い | 高い |
| 分化度 | 高い | 低い（未分化） |
| 転移・播種 | なし | あり |
| 全身への影響 | 少ない | 悪液質など大きい |
「浸潤・転移・播種」の3語が出たら悪性と即断してよい。
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