「腰椎椎間板ヘルニアについて正しいのはどれか」の過去問まとめ（理学療法士国家試験・5問）

各回で正答になった選択肢（＝正しい記述）

• 第60回 午後第90問
  5. 脱出髄核は吸収されることがある。
• 第58回 午後第42問
  4. 進行性の筋力低下があれば手術療法を考慮する。
• 第49回 午前第35問
  2. L5神経根障害では下腿外側から足背の知覚異常を伴う。
• 第47回 午後第87問
  3. 第4・5腰椎間で生じると前脛骨筋の筋力が低下する。
  5. 第3・4腰椎間で生じると大腿神経伸展テストが陽性となる。
• 第46回 午後第86問
  5. 第5腰椎・第1仙椎間で生じるとアキレス腱反射が低下する。

第60回 午後第90問（整形外科学）

1. 1. 小児期に多く発生する。
2. 2. 膀胱直腸障害は生じない。
3. 3. 人口の約15％が罹患する。
4. 4. Myerson徴候は陽性である。
5. 5. 脱出髄核は吸収されることがある。 ✓

正答：5

PTカコモン利用者の初回正答率 60%（30人）

腰椎椎間板ヘルニアでは、脱出した髄核がマクロファージによる貪食・自然退縮で吸収され、症状が自然軽快することがあります。

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第58回 午後第42問（整形外科学）

1. 1. 急性期から間欠牽引を行う。
2. 2. 急性期から硬性コルセットを使用する。
3. 3. 急性期の疼痛に対して体操療法を行う。
4. 4. 進行性の筋力低下があれば手術療法を考慮する。 ✓
5. 5. 腰への負担を減らすために数か月間のベッド上安静とする。

正答：4

PTカコモン利用者の初回正答率 43.8%（16人・参考値）

腰椎椎間板ヘルニアは多くが保存療法で軽快しますが、進行性の筋力低下（麻痺の進行）・膀胱直腸障害・難治性の激しい疼痛がある場合は手術適応となります。

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第49回 午前第35問（整形外科学）

1. 1. L4神経根障害では長母趾屈筋の筋力低下を生じる。
2. 2. L5神経根障害では下腿外側から足背の知覚異常を伴う。 ✓
3. 3. L5神経根障害では大腿神経伸張テストが陽性となる。
4. 4. S1神経根障害では前脛骨筋の筋力低下を生じる。
5. 5. S1神経根障害では膝蓋腱反射が低下する。

正答：2

L5神経根の皮膚知覚領域は下腿外側から足背、母趾にかけてで、L4〜L5椎間板ヘルニアで最も高頻度に障害されます。

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第47回 午後第87問（整形外科学）

1. 1. 女性に多く発症する。
2. 2. 好発年齢は50歳代である。
3. 3. 第4・5腰椎間で生じると前脛骨筋の筋力が低下する。 ✓
4. 4. 第5腰椎・第1仙椎間で生じると足背の感覚障害が起こる。
5. 5. 第3・4腰椎間で生じると大腿神経伸展テストが陽性となる。 ✓

正答：3・5

腰椎椎間板ヘルニアは、突出した髄核が同レベルの下位神経根を圧迫します。

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第46回 午後第86問（整形外科学）

1. 1. 椎間板の前側方突出が多い。
2. 2. 第3・4腰椎間で最も多く発生する。
3. 3. 第3・4腰椎間で生じると膝蓋腱反射が亢進する。
4. 4. 第4・5腰椎間で生じると下腿三頭筋の筋力低下を認める。
5. 5. 第5腰椎・第1仙椎間で生じるとアキレス腱反射が低下する。 ✓

正答：5

L5/S1のヘルニアではS1神経根が圧迫されます。

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