病理学

「病理学」は分類上は基礎医学で、病気がどう起こり・どう進むか（病態）を問う科目です。ST国試では毎回1〜2問出題され、範囲は広いものの、問われるのは①炎症・創傷治癒・循環障害 ②腫瘍・免疫 ③遺伝・血液・全身疾患と決まった定番テーマばかりです。出題形式は「◯◯でないのはどれか」「誤っている組合せはどれか」にほぼ集約され、正しい対応を丸ごと覚えて、混ぜられた誤りを1つ抜き出すのがコツです。STにとっても他人事ではありません。炎症・発熱・感染は呼吸系・内科学・医学総論、腫瘍（頭頸部癌・脳腫瘍）は耳鼻咽喉科学・形成外科学・小児科学、免疫・アレルギーは内科学、遺伝・染色体は小児科学・解剖学、反射・末梢神経は臨床神経学とつながります。「丸暗記」ではなく「対応表を作る」ことで、この科目は落とさなくなります。

• 1
  炎症・創傷治癒・循環障害

  炎症の5徴候（発赤・腫脹・発熱・疼痛・機能障害／転移は炎症でなく腫瘍）・発熱と感染（白血病／結核／亜急性甲状腺炎／SLEは発熱・気管支喘息は発熱しない・細菌性髄膜炎は髄液で好中球著増と糖低下／ウイルス性・結核性はリンパ球優位）・創傷治癒の過程（止血＝血小板→炎症＝好中球・マクロファージ→増殖＝線維芽細胞・好酸球は関与が少ない・消毒薬は治癒を遅らせ湿潤環境と壊死組織除去が促進）・浮腫の機序（静脈圧上昇／膠質浸透圧低下／血管透過性亢進／リンパ管閉塞・脱水は浮腫の原因でない）｜難易度 ★★★☆☆
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• 2
  腫瘍・免疫

  良性腫瘍と悪性腫瘍の鑑別（悪性＝浸潤性発育・核の異型性・中心壊死・遠隔転移／緩やかな増殖は良性）・癌腫と肉腫（上皮性悪性腫瘍＝癌腫は外胚葉・内胚葉由来／非上皮＝肉腫が中胚葉由来・癌抑制遺伝子p53・リンパ行性転移・早期癌の定義は臓器で異なる）・小児腫瘍（脳腫瘍は小児固形腫瘍で最多・頭蓋外転移はまれ・髄膜腫は成人・幼児の放射線照射は知的発達障害と関連）・自己免疫疾患とアレルギー（関節リウマチ／SLE／橋本病／重症筋無力症／シェーグレン症候群は自己免疫・気管支喘息はI型アレルギー／COPDは慢性炎症で自己免疫でない）｜難易度 ★★★★☆
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• 3
  遺伝・血液・全身疾患

  染色体と遺伝の基礎（ヒトの染色体は46本＝常染色体22対＋性染色体1対・女性XX／男性XY・卵子の性染色体はXのみ・トリソミーは常染色体にも起こる）・遺伝形式と疾患（X連鎖劣性＝血友病A・B／デュシェンヌ型筋ジス・常染色体劣性＝フェニルケトン尿症・常染色体優性＝ハンチントン病）・貧血の分類（産生低下＝再生不良性・腎性・鉄欠乏性・悪性〈B12欠乏〉／破壊亢進＝溶血性）・反射と神経障害（末梢神経障害＝腱反射低下・錐体路障害＝腱反射亢進・脱髄＝神経伝導速度低下）・消化器の病理（食道静脈瘤＝肝硬変の門脈圧亢進／食道癌＝扁平上皮癌／胃潰瘍＝ピロリ菌）｜難易度 ★★★★☆
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