高次脳機能障害のリハビリ教材

症状から教材を引く

高次脳機能障害はひとまとまりの症状ではありません。何が落ちているかで、渡す紙がまったく変わります。

「何個できたか」より「どこで落としたか」

この領域の課題は、総得点にはあまり情報がありません。紙面のどこで落ちたか、時間のどこで崩れたかのほうが、次にやることを決めます。

• 後半だけ落ちる… 注意の持続。注意の教材へ。行数を減らして成功で終える組み方に変える
• 左側だけ落ちる… 半側空間無視を疑う。線分抹消は左右別に目標数が印刷されるので、そのまま記録になる
• まばらに落ちる… 走査のやり方そのもの。探す順番を決める方略の指導へ
• 行き止まりで固まる・同じ道を繰り返す… 誤りの検出と修正、保続。遂行機能の課題へ

退院後の生活に近い課題から選ぶ

訓練室で数字が伸びても、生活が変わらなければ意味がありません。お金（財布の中身を数える・おつりを確認する）、時計（40分後は何時か）、カレンダー（第3水曜日はいつか）は、そのまま退院後の場面です。この3つは市販の教材が意外に薄いところで、まとまった量をそろえにくい課題でもあります。

経過を見るなら条件を固定する

所要時間や正答数を指標にするなら、レベルと素材を毎回そろえてください。設定が変われば時間が変わるのは当たり前で、比べる意味がなくなります。ここが紙の教材と違うところで、同じ設定のまま中身だけを作り直せるので、慣れの効果を混ぜずに比較できます。同じプリントを何度も使うと、記憶の効果が成績に乗ってしまいます。

よくある質問

検査として使えますか

使えません。訓練用の教材です。評価にはBITやTMTなど標準化された検査を、決められた実施法で使ってください。このプリントは日々の練習と経過の把握に使う位置づけです。

難易度が合いません

どの教材もレベルを5段階前後で持っています。まず正確に最後までできるところまで下げてください。急がせて誤りが増えると、その体験自体が意欲を下げます。

まとめて印刷できますか

できます。教材ページで条件を決めてキャビネットに入れると、複数の教材を1つの束として一度に印刷できます。難易度を「7枚ごとに1段階上げる」と決めておけば、週が変わるたびに少しずつ難しくなる束が出ます。