発達障害作業療法 の一問一答
「発達障害作業療法」の過去問から作った一問一答、全38問。1問ずつ出るので、答えだと思う選択肢をタップ→正誤判定と正答・解説が出たら「次へ」で次の問題へ。ぜんぶ正解で100%にできるか挑戦しよう。進捗はこの端末に自動保存されます（まとめて見たいときは「一覧で見る」）。
あなたはやりきりました。
- 1.偏食はまれである。
- 2.感覚過敏を伴うことがある。 ✓
- 3.他人の感情の変化を敏感に察知する。
- 4.日常習慣の変更の受け入れが良好である。
- 5.4〜5歳で「サリーとアン課題」に正解することが多い。
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正答：2 感覚過敏を伴うことがある。
幼少期からの一方的な人見知りのなさ・抱っこを求めない・一人遊び・特定事項への強いこだわり（サッカー選手の情報の暗記）・冗談が通じない・運動の苦手さという特徴は自閉スペクトラム症（ASD）の典型像であり、ASDでは感覚過敏・鈍麻の感覚処理異常が高頻度に認められる。
- 1.頻回に離席する。 ✓
- 2.発作を起こして倒れる。
- 3.誇大的な発言が認められる。
- 4.作業工程を何回も確認する。
- 5.相手の言葉をオウム返しする。
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正答：1 頻回に離席する。
注意欠如・多動症（ADHD）の主要症状は「不注意」「多動性」「衝動性」であり、作業療法中に頻回に離席する行動は多動性・衝動性の典型的な現れである。
- 1.表情変化に乏しい。 ✓
- 2.共感性が豊かである。
- 3.図鑑を見るより物語を好む。
- 4.想像力を必要とする遊びを好む。
- 5.暗黙のルールの理解が良好である。
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正答：1 表情変化に乏しい。
自閉スペクトラム症（ASD）の中核症状は①社会的コミュニケーション・対人交流の困難、②行動・興味・活動の限局した反復的なパターンであり、表情変化の乏しさ（非言語的コミュニケーションの障害）はこの特徴に含まれる。
- 1.指示は１つずつ出す。
- 2.視覚化した指示を出す。
- 3.雑談しながら作業をさせる。 ✓
- 4.軽微な症状が出ても許容する。
- 5.好ましい行動をしたらすぐにほめる。
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正答：3 雑談しながら作業をさせる。
ADHD（注意欠如・多動症）への心理社会的支援では、注意力・集中力を維持しやすい環境設定が重要であり、複数の刺激（雑談＋作業）が同時に入ることはADHDの特性（注意散漫・衝動性）を悪化させるため不適切である。
- 1.図1
- 2.図2
- 3.図3
- 4.図4
- 5.図5 ✓
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- 1.問題行動に対しては内省を促す。
- 2.言葉を省略した短文で指示をする。
- 3.こだわりが認められた時は無言で制止する。
- 4.導入期には自由度の高い作業活動を用いる。
- 5.コミュニケーションの課題にはSSTを用いる。 ✓
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- 1.「今朝、私の脳が溶けて流れ出しました」
- 2.「周囲の全てが不気味で、何かが起こりそうで怖いです」
- 3.「じっとしているのが苦手で、後先考えずに行動して失敗します」 ✓
- 4.「まるで映画を見ているような感じで、周囲の景色に現実感がありません」
- 5.「検査で異常はないと言われましたが、私は間違いなく末期癌だと思います」
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- 1.うつ病
- 2.限局性学習障害
- 3.行為障害
- 4.自閉症スペクトラム障害 ✓
- 5.選択性緘黙
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正答：4 自閉症スペクトラム障害
感覚過敏（物音・匂い）、特定領域への強いこだわり（鉄道知識）、一方的な会話による社会的孤立、他者との関係への無頓着という特徴は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断基準に合致する。
- 1.Ⅰ
- 2.Ⅱ ✓
- 3.Ⅲ
- 4.Ⅳ
- 5.Ⅴ
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正答：2 Ⅱ
GMFCS-E&R（Gross Motor Function Classification System）のレベルⅡは、手すりを使えば階段昇降可能・長距離や不整地では制限あり・走行やジャンプには制限という特徴を持つ。
- 1.遮光眼鏡
- 2.罫プレート
- 3.プリズム眼鏡 ✓
- 4.内側黒色の茶碗
- 5.コンピューター（タッチパネル画面付き）
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- 1.暦年齢相応の作業を用いる。 ✓
- 2.障害の特性を家族に説明する。
- 3.患児が興味を示す作業から導入する。
- 4.指示をする際には称賛し動機付けを高める。
- 5.親子の自然な情緒的交流ができるように支援する。
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- 1.先天性多発性関節拘縮症
- 2.アテトーゼ型脳性麻痺 ✓
- 3.痙直型脳性麻痺
- 4.骨形成不全症
- 5.分娩麻痺
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正答：2 アテトーゼ型脳性麻痺
アテトーゼ型脳性麻痺では不随意運動による頸椎への繰り返しの機械的ストレスが長年蓄積し、成人期以降に頸椎症性脊髄症（脊髄症・頸髄症）を発症しやすいことが知られている。
- 1.片手で洗髪動作を行う。
- 2.自走式車椅子で移動する。
- 3.ソックスエイドを用いる。
- 4.上着はかぶりシャツを用いる。
- 5.スイッチを使ってパソコン操作をする。 ✓
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正答：5 スイッチを使ってパソコン操作をする。
厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類ステージ7は「臥床期：座位保持困難、呼吸機能・嚥下機能障害進行」の段階に相当する最重度。
- 1.上肢障害の合併が多い。
- 2.胸椎部に多く出現する。
- 3.脊髄髄膜瘤は神経症状が出ない。
- 4.移動能力評価はHofferの分類を使う。 ✓
- 5.脊髄係留症候群の好発年齢は２〜３歳である。
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正答：4 移動能力評価はHofferの分類を使う。
二分脊椎患者の移動能力（歩行能力）はHofferの歩行能力分類（Household Ambulator、Community Ambulatorなど）を用いて評価することが標準的である。
- 1.ケアレスミスが多い。 ✓
- 2.自分の氏名が書けない。
- 3.自ら同級生との接触を避ける。
- 4.家庭では普通に話すが学校では発語が乏しい。
- 5.忘れ物がないか気になり何度も確認してしまう。
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- 1.図1
- 2.図2 ✓
- 3.図3 ✓
- 4.図4
- 5.図5
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- 1.関節拘縮の予防法 ✓
- 2.離乳食の摂食方法
- 3.姿勢の安定を促す抱き方
- 4.保護者のストレス対処法
- 5.児とのコミュニケーションの取り方
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- 1.冗談が通じない。 ✓
- 2.ケアレスミスが多い。
- 3.語の途中で区切って読む。
- 4.突発的にまばたきを繰り返す。
- 5.家ではよく話すが学校では全く話さない。
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正答：1 冗談が通じない。
自閉症スペクトラム障害（ASD）の特徴は社会的コミュニケーションの質的障害であり、字義通りの言語理解・言外の意味の理解困難・冗談やユーモアの理解困難が中核症状の一つ。
- 1.A→C→B
- 2.B→A→C
- 3.B→C→A
- 4.C→A→B ✓
- 5.C→B→A
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- 1.図1
- 2.図2
- 3.図3
- 4.図4 ✓
- 5.図5
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- 1.うつ病
- 2.自閉症スペクトラム障害 ✓
- 3.双極性障害
- 4.統合失調症
- 5.パニック障害
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正答：2 自閉症スペクトラム障害
幼少期からの人見知りのなさ（社会的コミュニケーションの特異性）、一人での活動の好み、場の雰囲気の読み取り困難、孤立、不登校、成人後の接客・同僚との関係構築の困難という経過は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の生涯経過と一致する。
- 1.過呼吸を起こす。
- 2.活動性に日内変動がある。
- 3.順番を待てない。 ✓
- 4.長時間手洗いを行う。
- 5.頻回にまばたきをする。
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- 1.図1（バスケットボールのような球技を介助者とともに行う場面）
- 2.図2（階段昇降を手すりを使って行う場面）
- 3.図3（コーンを用いたステップ練習を介助者とともに行う場面）
- 4.図4（座位でのバランス練習を介助者とともに行う場面）
- 5.図5（床上での作業活動を行う場面） ✓
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正答：5 図5（床上での作業活動を行う場面）
Yahr Ⅲは姿勢反射障害が出現し転倒リスクが高まる時期で、運動機能維持には立位・歩行・バランス・リーチを伴う活動が優先されます。
- 1.歩行器の導入
- 2.給食の食形態変更
- 3.長下肢装具の導入
- 4.電動車椅子の導入 ✓
- 5.トイレの手すり設置
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- 1.暴力の内省を促す。
- 2.対人技能の訓練を行う。 ✓
- 3.注意力を高める作業を行う。
- 4.てんかんの疾病教育を行う。
- 5.運動能力を高めるためのスポーツ活動を行う。
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- 1.巧緻性が要求される作業を任せる。
- 2.事業所での経験を振り返るための面接をする。 ✓
- 3.事業所内のルールについてはその都度伝える。
- 4.利用開始時に苦手な場面から慣らしていく。
- 5.利用者同士で行う流れ作業から導入する。
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正答：2 事業所での経験を振り返るための面接をする。
自閉スペクトラム症（ASD）のある方が就労継続支援A型を利用する際には、自己の行動・経験を振り返る力を育てる関わりが重要です。
- 1.軽度知的障害は対象とならない。
- 2.特別支援学級は10名以上で編成する。
- 3.一人一人の障害レベルによらず標準的な指導を行う。
- 4.注意欠如・多動性障害は通級による指導の対象である。 ✓
- 5.広汎性発達障害（自閉スペクトラム症）は知的障害を伴う場合のみ対象となる。
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- 1.結節性硬化症
- 2.神経線維腫症 ✓
- 3.ネコ鳴き症候群
- 4.Williams症候群
- 5.Prader-Willi症候群
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正答：2 神経線維腫症
神経線維腫症（フォン・レックリングハウゼン病・NF1型）はNF1遺伝子変異による常染色体優性疾患であり、カフェオレ斑（café-au-lait macules）が6個以上・直径1.5cm以上みられることが診断基準の一つ。
- 1.バクロフェン髄腔内投与療法
- 2.筋緊張抑制ギプス療法
- 3.ステロイド薬経口投与 ✓
- 4.フェノールブロック
- 5.ボツリヌス療法
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- 1.チック症状を伴う。 ✓
- 2.ボタンかけが苦手である。
- 3.ボール遊びが苦手である。
- 4.感覚統合訓練が有効である。
- 5.特定の技能を直接的に教えることが有効である。
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正答：1 チック症状を伴う。
発達性協調運動障害（DCD：Development Coordination Disorder）では、チック症状は特徴的な随伴症状には含まれない。
- 1.静かな環境で作業する。
- 2.用件は具体的に伝える。
- 3.図や表を用いた説明を行う。
- 4.１つずつ段階を踏んで作業する。
- 5.予定変更がある時は前もって伝える。 ✓
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- 1.自閉症 ✓
- 2.素行障害
- 3.選択性緘黙
- 4.チック障害
- 5.反応性愛着障害
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正答：1 自閉症
TEACCHプログラム（Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children）は1970年代に米国ノースカロライナ大学で開発された自閉症スペクトラム障害（ASD）に特化…
- 1.頭部保持能力の低下
- 2.両側上肢の支持能力の低下
- 3.下部体幹の支持能力の低下
- 4.両側肩甲帯周囲筋の筋緊張低下
- 5.左右股関節の交互分離運動能力の低下 ✓
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- 1.GMFM
- 2.JASPER〈Japanese assessment set for pediatric rehabilitation〉
- 3.K-ABC
- 4.MACS ✓
- 5.PEDI
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正答：4 MACS
MACS（Manual Ability Classification System）は、脳性麻痺児の日常生活における手指操作能力を5段階（レベルⅠ〜Ⅴ）で分類する尺度。
- 1.BFOを利用する。
- 2.テーブルを補高する。 ✓
- 3.皿をテーブルの右側に置く。
- 4.スプーンの柄が細いものを選ぶ。
- 5.座位保持装置を床から60度の角度でティルティングする。
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正答：2 テーブルを補高する。
アテトーゼ型脳性麻痺・GMFCSレベルⅣ（自力移動困難、座位保持装置使用）では、ATNRによって頭部が右を向くと右上肢が伸展・左上肢が屈曲しやすく、右利きでの把持継続が困難になる。
- 1.中性脂肪
- 2.空腹時血糖
- 3.収縮期血圧
- 4.ウエスト周囲径
- 5.LDLコレステロール ✓
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正答：5 LDLコレステロール
我が国のメタボリックシンドローム診断基準（日本内科学会等8学会合同）は、ウエスト周囲径に加え、脂質異常（中性脂肪・HDLコレステロール）、血圧（収縮期・拡張期）、血糖（空腹時）を基準とする。
- 1.頭部コントロールの援助
- 2.口周辺の過敏の脱感作
- 3.口唇閉鎖の援助
- 4.咀嚼運動の促通 ✓
- 5.舌突出の防止
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正答：4 咀嚼運動の促通
図はアテトーゼ型脳性麻痺児に対して、介助者が後方から頭部・顎・口唇を手で支持するオーラルコントロール（口腔コントロール）の手技を実施している場面である。
- 1.Adolf Meyerは感覚統合療法を提唱した。 ✓
- 2.呉秀三は欧州における作業の効果を紹介した。
- 3.Philippe Pinelは精神病者を拘束的環境から解放した。
- 4.昭和40年に理学療法士及び作業療法士法が制定された。
- 5.自立生活〈IL〉運動は患者の自己決定権尊重をもたらした。
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