病理学概論 の一問一答
「病理学概論」の過去問から作った一問一答、全60問。1問ずつ出るので、答えだと思う選択肢をタップ→正誤判定と正答・解説が出たら「次へ」で次の問題へ。ぜんぶ正解で100%にできるか挑戦しよう。進捗はこの端末に自動保存されます（まとめて見たいときは「一覧で見る」）。
あなたはやりきりました。
- 1.角膜
- 2.骨髄 ✓
- 3.心筋
- 4.神経
- 5.横紋筋
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- 1.騒音 ✓
- 2.紫外線 ✓
- 3.フグ毒
- 4.ウイルス
- 5.一酸化炭素
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- 1.壊疽 ✓
- 2.腫脹
- 3.疼痛
- 4.熱感
- 5.発赤
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正答：1 壊疽
急性炎症の初期に見られる典型的な5徴（Celsusの4徴＋機能障害）は、発赤（rubor）・腫脹（tumor）・熱感（calor）・疼痛（dolor）・機能障害（functio laesa）である。
- 1.転移は逆転移を誘発する。
- 2.転移は行動化の原因となる。
- 3.心理治療の目的は陽性転移の出現である。 ✓
- 4.転移の解釈は患者の葛藤を解消する手段となる。
- 5.患者が好意を治療者に向けるのは陽性転移である。
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正答：3 心理治療の目的は陽性転移の出現である。
精神分析的心理治療における転移（transference）の扱いにおいて、治療の目的は「陽性転移を出現させること」ではなく、転移を分析・解釈することにより患者の無意識の葛藤・固着を明確化し、洞察（insight）を促すことにある。
- 1.がんの病期分類である。
- 2.腫瘍の大きさを含める。
- 3.遠隔転移の有無を含める。
- 4.臓器に特異的な分類である。 ✓
- 5.リンパ行性転移の有無を含める。
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正答：4 臓器に特異的な分類である。
TNM分類は臓器に特異的な分類ではなく、多くの固形腫瘍に共通して適用できる汎用的な病期分類システムである（UICC＝国際対がん連合が策定）。
- 1.鉛
- 2.喫煙
- 3.紫外線 ✓
- 4.肺炎球菌
- 5.アルコール
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- 1.血管の増殖 ✓
- 2.好中球の集積
- 3.組織の線維化 ✓
- 4.血漿蛋白の浸出
- 5.血管内皮細胞の損傷
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正答：1・3 血管の増殖 / 組織の線維化
慢性炎症は急性炎症と異なり、組織の破壊と修復が同時進行する長期的な過程であり、血管増殖（肉芽組織形成）と組織の線維化が特徴的所見となる。
- 1.核分裂が少ない。
- 2.出血は稀である。
- 3.発育速度が遅い。
- 4.細胞の異型性が強い。 ✓
- 5.周囲との境界が明瞭である。
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- 1.IgA
- 2.IgD
- 3.IgE
- 4.IgG
- 5.IgM ✓
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- 1.細胞数は一定である。
- 2.急性刺激により生じる。
- 3.細胞の容積は増大する。
- 4.刺激がなくなれば停止する。 ✓
- 5.臓器のサイズは一定である。
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- 1.小児期に多く発生する。
- 2.膀胱直腸障害は生じない。
- 3.人口の約15％が罹患する。
- 4.Myerson徴候は陽性である。
- 5.脱出髄核は吸収されることがある。 ✓
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- 1.熱
- 2.圧力
- 3.紫外線
- 4.放射線
- 5.アスベスト ✓
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- 1.Creutzfeldt Jakob病 ――― 神経変性疾患
- 2.Parkinson病 ――――――― 腫瘍性疾患
- 3.肝性脳症 ――――――――― 感染性疾患
- 4.多系統萎縮症 ――――――― 脳血管疾患
- 5.多発性硬化症 ――――――― 脱髄疾患 ✓
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- 1.視覚失調
- 2.肢節運動失行 ✓
- 3.触覚失認
- 4.相貌失認
- 5.Broca失語 ✓
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正答：2・5 肢節運動失行 / Broca失語
前頭葉損傷による高次脳機能障害には肢節運動失行（運動野・運動前野損傷）とBroca失語（優位半球前頭葉下部損傷）が含まれる。
- 1.長期の臥床
- 2.ビタミンAの不足 ✓
- 3.エストロゲンの減少
- 4.原発性副甲状腺機能亢進症
- 5.副腎皮質ステロイドの長期投与
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正答：2 ビタミンAの不足
骨粗鬆症の危険因子にはカルシウム・ビタミンD不足・エストロゲン減少・ステロイド・不動・喫煙などが含まれるが、ビタミンAの不足は骨粗鬆症の主要な危険因子ではない。
- 1.萎縮 ✓
- 2.化生
- 3.肥大
- 4.異形成
- 5.過形成
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- 1.熱
- 2.圧力
- 3.喫煙 ✓
- 4.紫外線
- 5.放射線
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正答：3 喫煙
病因の分類：物理的要因（熱・圧力・放射線・紫外線）、化学的要因（化学物質・薬物・毒素・タバコに含まれる化学物質）、生物学的要因（細菌・ウイルス）、心理・社会的要因に分類される。
- 1.Creutzfeldt-Jakob病 ── 感染 ✓
- 2.Parkinson病 ── 脱髄
- 3.肝性脳症 ── 神経変性
- 4.正常圧水頭症 ── 血行障害
- 5.多発性硬化症 ── 腫瘍
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正答：1 Creutzfeldt-Jakob病 ── 感染
Creutzfeldt-Jakob病（CJD）は異常プリオンタンパク質による感染性（プリオン感染）疾患であり、急速進行性認知症・ミオクローヌス・典型的脳波所見（周期性同期性放電）を呈する。
- 1.脳動脈瘤の合併が多い。
- 2.我が国の死因の第１位である。
- 3.心房細動は脳塞栓の原因となる。 ✓
- 4.くも膜下出血に比べ、発症後の死亡率は高い。
- 5.原因に関わらず抗血小板薬の投与が行われる。
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- 1.萎縮
- 2.肥大
- 3.変性
- 4.異形成 ✓
- 5.アポトーシス
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- 1.角膜
- 2.骨髄 ✓
- 3.心筋
- 4.神経
- 5.横紋筋
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- 1.胃癌
- 2.肝臓癌
- 3.前立腺癌 ✓
- 4.大腸癌
- 5.膀胱癌
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- 1.下垂体腺腫
- 2.頭蓋咽頭腫
- 3.神経鞘腫
- 4.膠芽腫 ✓
- 5.髄膜腫
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- 1.腫瘤形成は稀である。
- 2.多発性骨髄腫はT細胞に由来する。
- 3.B細胞性リンパ腫が15％を占める。
- 4.非ホジキンリンパ腫が5％を占める。
- 5.リンパ球を発生母体とする腫瘍である。 ✓
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- 1.後天性四肢切断は女児に多い。
- 2.義手の装着開始時期は4歳ころが適切である。
- 3.下腿切断では成長に伴い外反膝変形を生じやすい。
- 4.悪性骨腫瘍が原因で切断になる頻度は増加傾向にある。
- 5.後天性の切断における幻肢の出現頻度は成人より低い。 ✓
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正答：5 後天性の切断における幻肢の出現頻度は成人より低い。
小児後天性切断では脳の可塑性が高く、感覚野の再編が急速に起こるため、幻肢・幻肢痛の出現頻度および持続性は成人より低いとされる。
- 1.膀胱癌 ─────── ヘリコバクター・ピロリ菌
- 2.肝細胞癌 ────── B型肝炎ウイルス ✓
- 3.子宮頸癌 ────── ヒトパピローマウイルス ✓
- 4.成人T細胞白血病 ── Epstein Barrウイルス
- 5.慢性骨髄性白血病 ── HTLV-I
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正答：2・3 肝細胞癌 ────── B型肝炎ウイルス / 子宮頸癌 ────── ヒトパピローマウイルス
ウイルスと関連癌：HBV/HCV＝肝細胞癌、HPV＝子宮頸癌・中咽頭癌、EBV＝バーキットリンパ腫・上咽頭癌、HTLV-1＝ATL、H.pylori（細菌）＝胃癌・MALTリンパ腫。
- 1.局所の浮腫
- 2.白血球の集積
- 3.フィブリン析出
- 4.毛細血管の退縮 ✓
- 5.血管透過性の亢進
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- 1.筋小胞体
- 2.脊髄前角
- 3.脊髄前根
- 4.運動神経終末 ✓
- 5.脊髄後根神経節
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正答：4 運動神経終末
ボツリヌス毒素（BTX）は神経筋接合部の運動神経終末（前シナプス）に結合し、SNAP-25等のSNAREタンパク質を開裂することでアセチルコリン（ACh）の放出を不可逆的に阻害する。
- 1.尿閉
- 2.便秘
- 3.流涎 ✓
- 4.せん妄
- 5.めまい
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- 1.外傷 ———— 物理的原因
- 2.日光 ———— 物理的原因
- 3.寄生虫 ———— 生物学的原因
- 4.放射線 ———— 化学的原因 ✓
- 5.アルカリ ———— 化学的原因
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- 1.肺炎
- 2.心不全 ✓
- 3.脳出血
- 4.悪性腫瘍
- 5.慢性肝炎
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- 1.MRSA
- 2.結核菌
- 3.風疹ウイルス ✓
- 4.B型肝炎ウイルス
- 5.ヘリコバクター・ピロリ菌
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正答：3 風疹ウイルス
風疹ウイルスは妊娠初期（特に妊娠12週以内）の胎児に感染すると、先天性風疹症候群（CRS）を引き起こし、難聴・白内障・先天性心疾患などの先天性奇形を生じる。
- 1.腺腫
- 2.髄膜腫
- 3.血管芽腫
- 4.神経膠腫
- 5.神経鞘腫 ✓
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正答：5 神経鞘腫
小脳橋角部（CPA: cerebellopontine angle）に最も多く発生する腫瘍は聴神経鞘腫（前庭神経鞘腫）で、第Ⅷ脳神経（聴神経）に由来する良性腫瘍。
- 1.MRSA ✓
- 2.結核菌
- 3.風疹ウイルス ✓
- 4.麻疹ウイルス ✓
- 5.インフルエンザウイルス
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- 1.呼吸困難の軽減は得られない。
- 2.運動療法をすることで心理面が改善する。 ✓
- 3.運動療法をすることで倦怠感は改善しない。
- 4.疼痛緩和にマッサージは長期的効果がある。
- 5.運動療法をすることで疼痛の改善は得られない。
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- 1.増殖が速い。
- 2.核分裂が多い。
- 3.染色体異常が多い。
- 4.核/細胞質比が小さい。 ✓
- 5.未分化型は悪性度が高い。
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- 1.腎不全
- 2.低血圧
- 3.骨粗鬆症 ✓
- 4.体重減少
- 5.高カリウム血症
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- 1.脊索腫
- 2.軟骨肉腫
- 3.血管内皮腫
- 4.海綿状血管腫 ✓
- 5.多発性骨髄腫
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- 1.透析導入の原因疾患のうち慢性糸球体腎炎の割合は年々増加している。
- 2.透析患者数はこの10年間減少し続けている。
- 3.身体活動量の低下は生命予後を悪化させる。 ✓
- 4.透析導入は腹膜透析が最も多い。
- 5.死因の第一位は悪性腫瘍である。
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正答：3 身体活動量の低下は生命予後を悪化させる。
透析患者では身体機能低下・筋力低下が死亡リスクと強く相関することが示されており、運動療法・身体活動の維持は予後改善に有用である。
- 1.A型肝炎ウイルス ─── 肝細胞癌 ✓
- 2.Epstein Barrウイルス ─── Burkittリンパ腫
- 3.HTLV-I ─── 成人T細胞白血病
- 4.ヒトパピローマウイルス ─── 子宮頸癌
- 5.ヘリコバクター・ピロリ菌 ─── 胃癌
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- 1.交感神経の緊張
- 2.徐脈 ✓
- 3.心拍出量の増加
- 4.中心静脈圧の上昇
- 5.皮膚温の低下
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- 1.赤痢菌 ✓
- 2.サルモネラ
- 3.ボツリヌス菌 ✓
- 4.カンピロバクター
- 5.腸管出血性大腸菌 ✓
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正答：1・3・5 赤痢菌 / ボツリヌス菌 / 腸管出血性大腸菌
細菌の産生する毒素（エクソトキシン・エンドトキシン）が症状の直接原因となる疾患として、赤痢菌・ボツリヌス菌・腸管出血性大腸菌が該当する。
- 1.熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。
- 2.Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。
- 3.浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。
- 4.深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。 ✓
- 5.Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。
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正答：4 深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。
深達性Ⅱ度熱傷（DDB）は真皮深層まで損傷するが、一部の神経終末が残存するため疼痛が認められる（浅達性Ⅱ度より疼痛は軽いが存在する）。
- 1.Ⅰ型アレルギー ——— 即時型過敏症 ✓
- 2.Ⅱ型アレルギー ——— 細胞性免疫による組織傷害
- 3.Ⅱ型アレルギー ——— 免疫複合体病
- 4.Ⅲ型アレルギー ——— 抗体による機能亢進
- 5.Ⅳ型アレルギー ——— 補体活性化による細胞傷害
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正答：1 Ⅰ型アレルギー ——— 即時型過敏症
アレルギー反応の分類（Coombs & Gell分類）：Ⅰ型＝IgE介在性即時型（アナフィラキシー・気管支喘息）、Ⅱ型＝細胞傷害型（抗体＋補体による細胞破壊）、Ⅲ型＝免疫複合体型（抗原抗体複合体による炎症）、Ⅳ型＝遅延型・細胞性免疫（T細胞介在）。
- 1.亜鉛
- 2.アミノ酸
- 3.酸素
- 4.ビタミンC
- 5.副腎皮質ステロイド ✓
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- 1.下垂体腺腫 ――― 両耳側半盲 ✓
- 2.視神経膠腫 ――― てんかん発作
- 3.髄芽腫 ――――― 下垂体機能不全
- 4.聴神経鞘腫 ――― 尿崩症
- 5.頭蓋咽頭腫 ――― 難聴
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正答：1 下垂体腺腫 ――― 両耳側半盲
下垂体腺腫が拡大すると上方への視交叉の圧迫が生じ、視交叉で交叉する鼻側線維（両眼の外側視野を担う）が障害され、両耳側半盲（Bitemporal hemianopsia）を呈する。
- 1.第Ⅰ度熱傷では熱感はみられない。
- 2.浅達性第Ⅱ度熱傷では瘢痕を残す。
- 3.深達性第Ⅱ度熱傷の水疱底は発赤している。
- 4.第Ⅲ度熱傷では疼痛が著明である。
- 5.鼻咽腔内に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる。 ✓
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- 1.胃潰瘍 ✓
- 2.低血糖
- 3.多幸感
- 4.骨粗鬆症
- 5.中心性肥満
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正答：1 胃潰瘍
NSAIDsはプロスタグランジン合成阻害を介してシクロオキシゲナーゼ（COX-1）を阻害し、胃粘膜保護因子（粘液・重炭酸分泌）を低下させることで胃・十二指腸潰瘍を誘発する。
- 1.腎 癌
- 2.乳 癌 ✓
- 3.肝 癌
- 4.膵臓癌
- 5.胆嚢癌
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- 1.受傷直後に氷で冷却する。
- 2.冷却時間は5分未満にする。
- 3.壊死組織の除去は不要である。
- 4.変形防止にスプリントを使用する。 ✓
- 5.受傷時に手袋をしていたら直ちに抜去する。
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- 1.増殖が遅い。
- 2.分化の程度は低い。 ✓
- 3.染色体異常は少ない。
- 4.核分裂の頻度は少ない。
- 5.核/細胞質比は小さい。
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- 1.アナフィラキシー反応
- 2.血管迷走神経反射 ✓
- 3.重症熱傷
- 4.大量出血
- 5.敗血症
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正答：2 血管迷走神経反射
血管迷走神経反射（迷走神経性失神）では、副交感神経（迷走神経）の過剰な活動により心拍数が低下（徐脈）し、血管拡張・血圧低下が生じてショック様状態となる。
- 1.先行感染を伴う。
- 2.悪性腫瘍を伴う。 ✓
- 3.胸腺腫を合併する。
- 4.嚥下障害はきたさない。
- 5.遠位筋優位の筋力低下をきたす。
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- 1.噴門部に好発する。
- 2.放射線療法が有効である。
- 3.組織型で最も多いのは腺癌である。 ✓
- 4.我が国では発症率が増加している。
- 5.我が国の悪性腫瘍による死因の第一位である。
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- 1.海綿状血管腫
- 2.下垂体腺腫
- 3.神経膠芽腫 ✓
- 4.神経鞘腫
- 5.髄膜腫
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- 1.血管内皮細胞の損傷
- 2.血漿蛋白の滲出
- 3.好中球の集積
- 4.サイトカインの分泌
- 5.組織の線維化 ✓
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- 1.Creutzfeldt Jakob病 ─── 感染性疾患 ✓
- 2.Parkinson病 ────── 脱髄疾患
- 3.肝性脳症 ─────── 神経変性疾患
- 4.正常圧水頭症 ────── 血行障害
- 5.多発性硬化症 ────── 腫瘍性疾患
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- 1.ビタミンA
- 2.ビタミンB6
- 3.ビタミンB12
- 4.ビタミンC
- 5.ビタミンK ✓
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- 1.感染しやすい。
- 2.乾燥している。
- 3.出血しやすい。 ✓
- 4.白色である。
- 5.分泌物が多い。
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- 1.小児に多い。
- 2.手術適応例は少ない。
- 3.両側性病変は稀である。
- 4.ステロイド薬使用者に多い。 ✓
- 5.股関節内外旋可動域は保たれる。
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