人間発達学 の一問一答
「人間発達学」の過去問から作った一問一答、全60問。1問ずつ出るので、答えだと思う選択肢をタップ→正誤判定と正答・解説が出たら「次へ」で次の問題へ。ぜんぶ正解で100%にできるか挑戦しよう。進捗はこの端末に自動保存されます(まとめて見たいときは「一覧で見る」)。
あなたはやりきりました。
- 1.関節拘縮の予防法 ✓
- 2.離乳食の摂食指導
- 3.家族のストレス対処法
- 4.姿勢の安定を促す抱き方
- 5.コミュニケーションの取り方
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- 1.走る。
- 2.2語言える。
- 3.排尿を予告する。
- 4.人見知りをする。 ✓
- 5.積み木を2つ重ねる。
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- 1.自動歩行
- 2.背屈反応
- 3.足底把握反射 ✓
- 4.側方パラシュート反応 ✓
- 5.非対称性緊張性頸反射
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- 1.視覚障害
- 2.知的障害
- 3.てんかん
- 4.歩行障害
- 5.不随意運動 ✓
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- 1.吸啜反射
- 2.Galant反射
- 3.手掌把握反射
- 4.足底把握反射 ✓
- 5.交叉性伸展反射
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- 1.3〜4か月
- 2.6〜7か月
- 3.9〜10か月
- 4.12〜13か月 ✓
- 5.15〜16か月
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- 1.Moro反射
- 2.Galant反射
- 3.Babinski反射
- 4.緊張性迷路反射
- 5.対称性緊張性頸反射 ✓
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- 1.探索反射 ─── 頸部の側屈
- 2.Galant反射 ─── 体幹の回旋
- 3.交差性伸展反射 ─── 刺激反対側の下肢の伸展 ✓
- 4.非対称性緊張性頸反射 ─── 頸部を回旋させた側の上肢と下肢の伸展 ✓
- 5.対称性緊張性頸反射(頸部伸展)─── 上肢の屈曲と下肢の伸展
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正答:3・4 交差性伸展反射 ─── 刺激反対側の下肢の伸展 / 非対称性緊張性頸反射 ─── 頸部を回旋させた側の上肢と下肢の伸展
設問は「正しい組合せ」を選ぶ問題です。
- 1.図1
- 2.図2 ✓
- 3.図3
- 4.図4
- 5.図5
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正答:2 図2
Down症候群では筋緊張低下(hypotonia)が特徴で、背臥位ではカエルのように股関節が外転・外旋し、四肢が床に投げ出されるような姿勢(フロッグレッグポジション)をとります。
- 1.勤勉性
- 2.自律性
- 3.親密性 ✓
- 4.生殖性
- 5.統合性
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- 1.走る。
- 2.3語言える。
- 3.人見知りをする。 ✓
- 4.積み木を二つ重ねる。
- 5.コップを自分で持って飲む。 ✓
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正答:3・5 人見知りをする。 / コップを自分で持って飲む。
人見知りは生後6〜9か月頃、コップを自分で持って飲むのは生後10〜12か月頃にみられ、いずれも12か月以前に観察されます。
- 1.喃語は6か月ころからみられる。 ✓
- 2.有意味語の発語は8か月ころからみられる。
- 3.言語的意味理解は10か月ころからみられる。 ✓
- 4.2語文の発話は1歳ころにみられる。
- 5.言語獲得の臨界期は3歳ころである。
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- 1.A→B→C
- 2.A→C→B ✓
- 3.B→C→A
- 4.C→A→B
- 5.C→B→A
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正答:2 A→C→B
図Aは背臥位で手を伸ばす姿勢(生後3〜4か月頃)、図Cは支えられた立位(つかまり立ち、8〜10か月頃)の前段階、図Bは支持された立位姿勢(より後)を示します。
- 1.図1
- 2.図2 ✓
- 3.図3
- 4.図4
- 5.図5
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- 1.DDST Ⅱ ✓
- 2.K-ABC Ⅱ
- 3.WAIS-Ⅲ
- 4.WISC-Ⅲ
- 5.WPPISI-Ⅲ〈Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence-Ⅲ〉
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正答:1 DDST Ⅱ
DDST Ⅱ(デンバー発達判定法)は、乳幼児の発達を「個人-社会」「微細運動-適応」「言語」「粗大運動」の4領域でスクリーニングする発達評価です。
- 1.4領域88項目で構成される。
- 2.各項目の判定は0〜4の5段階評価である。
- 3.脳性麻痺のため標準化された発達評価である。
- 4.健常3歳児であれば達成可能な項目で構成される。
- 5.次に獲得すべき能力をItem Mapにより予測・検討できる。 ✓
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正答:5 次に獲得すべき能力をItem Mapにより予測・検討できる。
GMFM(粗大運動能力尺度)は脳性麻痺児の粗大運動を評価する尺度で、項目を難易度順に配列したItem Mapにより次に獲得すべき能力を予測・検討できます。
- 1.ボールを前にける。
- 2.積木を横に二つ以上ならべる。
- 3.お菓子のつつみ紙をとって食べる。 ✓
- 4.親から離れて遊ぶ。
- 5.大きい、小さいがわかる。
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- 1.8か月
- 2.13か月
- 3.24か月
- 4.30か月
- 5.60か月 ✓
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正答:5 60か月
図のプロセスは、背臥位から一度しゃがみ込み(完全屈曲位を経て)、両手を床につき体幹を前屈させながらゆっくり立ち上がる「回旋を伴った起き上がり」を示しています。
- 1.CPMを手術後1週から行う。
- 2.下肢伸展挙上運動を手術後1日から行う。 ✓
- 3.足関節の自動運動を手術後2週から行う。
- 4.大腿四頭筋セッティングを手術後1週から行う。
- 5.椅子座位での大腿四頭筋訓練(レッグエクステンション)を手術後1日から行う。
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正答:2 下肢伸展挙上運動を手術後1日から行う。
下腿骨骨折に対する内固定(観血的整復固定術)後は、固定が安定していれば早期から等尺性運動・SLR(下肢伸展挙上)を開始し、廃用予防を図ります。
- 1.コントラクト・リラックス〈contract-relax〉
- 2.スローリバーサル
- 3.ホールド・リラックス
- 4.リズミック・スタビリゼーション ✓
- 5.リピーテッドコントラクション〈repeated contraction〉
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- 1.小児ではみられない。
- 2.フレイルと同義である。
- 3.起立性低血圧がみられる。 ✓
- 4.一次性サルコペニアの原因である。
- 5.加齢とともに症状の進行が遅くなる。
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正答:3 起立性低血圧がみられる。
廃用症候群は長期臥床・不活動により生じる二次的障害の総称で、自律神経調節の低下から立位で血圧が保てない起立性低血圧が代表的な症状である。
- 1.椅子座位 ✓
- 2.起き上がり
- 3.寝返り
- 4.背臥位
- 5.腹這い
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- 1.機能的電気刺激
- 2.筋力増強運動
- 3.座位練習
- 4.自発呼吸練習
- 5.排痰練習 ✓
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- 1.背臥位では立位に比べて脈圧が小さい。
- 2.足関節上腕血圧比の基準値は1.5〜2.0である。
- 3.上腕部では足部と比べて収縮期血圧が低くなる。 ✓
- 4.座位での測定はマンシェットを心臓の高さに合わせる。 ✓
- 5.Korotkoff音が聞こえなくなった時点での圧を収縮期血圧とする。
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正答:3・4 上腕部では足部と比べて収縮期血圧が低くなる。 / 座位での測定はマンシェットを心臓の高さに合わせる。
血圧測定では、測定部位を心臓の高さに合わせるのが原則です。
- 1.腹筋群の収縮を促す。 ✓
- 2.不随意運動を抑制する。
- 3.背這いを移動手段とする。
- 4.緊張性迷路反射を促通する。
- 5.定頸後すぐに立位姿勢を経験させる。
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- 1.Moro 反射
- 2.足底把握反射 ✓
- 3.緊張性迷路反射
- 4.交叉性伸展反射
- 5.非対称性緊張性頸反射
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- 1.10 cm
- 2.20 cm
- 3.35 cm
- 4.40 cm ✓
- 5.55 cm
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- 1.手指Ⅲ ――― 座位で不十分な全指伸展
- 2.上肢Ⅲ ――― 座位で肩関節内転・肘関節伸展・前腕回内 ✓
- 3.下肢Ⅲ ――― 座位で膝関節屈曲位で踵を床につけたまま足関節背屈
- 4.下肢Ⅳ ――― 立位で股関節伸展位での膝関節屈曲
- 5.下肢Ⅴ ――― 立位で股関節外転
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- 1.勤勉性
- 2.同一性
- 3.親密性
- 4.生殖性 ✓
- 5.自我の統合
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- 1.幼児の切断では強く現れる。
- 2.四肢末梢部ほど明確に感じる。 ✓
- 3.いったん出現した幻肢は消失しない。
- 4.術直後義肢装着法には予防効果がある。 ✓
- 5.上肢切断よりも下肢切断で強く現れる。
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正答:2・4 四肢末梢部ほど明確に感じる。 / 術直後義肢装着法には予防効果がある。
幻肢は失った四肢がまだ存在するように感じる現象で、手指・足趾など末梢部ほど明瞭に感じられます。
- 1.椅子座位での作業姿勢
- 2.前傾立位での作業姿勢
- 3.立位での棚からの取り出し姿勢
- 4.前屈立位での床からの持ち上げ姿勢
- 5.しゃがみ込みでの作業姿勢 ✓
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- 1.GMFM-88は間隔尺度として使用される。
- 2.各項目は0〜4の5段階評価で判定する。
- 3.脳性麻痺のための標準化された発達評価である。
- 4.健常5歳児であれば達成可能な項目で構成される。 ✓
- 5.Item Mapの使用により認知機能の判定が可能である。
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正答:4 健常5歳児であれば達成可能な項目で構成される。
GMFM(粗大運動能力尺度)は脳性麻痺児の粗大運動を評価する尺度で、健常5歳児なら全項目達成可能な内容で構成される。
- 1.上腕骨顆上骨折 ✓
- 2.上腕骨外顆骨折
- 3.上腕骨近位部骨折
- 4.上腕骨骨幹部骨折
- 5.上腕骨内側上顆骨折
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- 1.吸啜反射
- 2.手掌把握反射
- 3.陽性支持反射
- 4.交叉性伸展反射
- 5.対称性緊張性頸反射 ✓
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正答:5 対称性緊張性頸反射
アテトーゼ型脳性麻痺では、頸部の位置で四肢の筋緊張が変動する緊張性反射が残存しやすく、特に対称性緊張性頸反射(STNR)や非対称性緊張性頸反射(ATNR)が遷延する。
- 1.手を洗ってふく。
- 2.簡単なお手伝い。
- 3.コップから飲む。
- 4.上着などを脱ぐ。
- 5.ビスケットを自分で食べる。 ✓
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正答:5 ビスケットを自分で食べる。
改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査(JDDST-R)の個人-社会領域で、選択肢のうち最も早い月齢で可能になる項目を選ぶ問題です。
- 1.寝返り
- 2.膝立ち
- 3.四つ這い ✓
- 4.立ち上がり
- 5.免荷立位での交互振り出し
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- 1.順序尺度である。 ✓
- 2.10段階で評価する。
- 3.疼痛の性質を評価する。
- 4.患者間の比較に有効である。
- 5.幼児の疼痛評価に使用される。
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正答:1 順序尺度である。
NRS(Numerical Rating Scale)は痛みを「0=痛みなし〜10=最悪の痛み」の11段階の数値で患者自身が選ぶ評価法です。
- 1.後弓反張
- 2.はさみ脚歩行
- 3.スカーフ徴候陰性
- 4.シャフリング移動 ✓
- 5.緊張性迷路反射亢進
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正答:4 シャフリング移動
Down症候群では全身の筋緊張低下(低緊張)と関節弛緩が特徴で、四つ這いを経ずに座位のままお尻で移動するシャフリング(いざり)移動がみられやすいです。
- 1.手掌把握反射
- 2.自動歩行
- 3.足底把握反射 ✓
- 4.非対称性緊張性頸反射
- 5.Moro 反射
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- 1.肥満
- 2.口蓋裂
- 3.運動失調
- 4.落陽現象 ✓
- 5.弛緩性麻痺
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- 1.a
- 2.b
- 3.c
- 4.d
- 5.e ✓
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正答:5 e
臼蓋角(acetabular angle、α角)は、左右のY軟骨中心を結ぶ水平基準線(Hilgenreiner線)と臼蓋(寛骨臼蓋)の傾斜線とがなす角です。
- 1.筋量が増加する。
- 2.FBSが低値になる。 ✓
- 3.TUG時間が短くなる。
- 4.長座位前屈距離が短くなる。
- 5.運動負荷時のBorg指数が低値となる。
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- 1.喉頭挙上筋群の筋力増強を行う。 ✓
- 2.食道入口部を閉鎖する。
- 3.呼吸を数秒間止める。
- 4.頭部を伸展する。
- 5.端座位で行う。
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正答:1 喉頭挙上筋群の筋力増強を行う。
Shaker法(頭部挙上訓練)は、背臥位で頭部を持ち上げて爪先を見る運動を反復し、喉頭挙上に関わる筋群(舌骨上筋群など)を強化します。
- 1.勤勉性 ✓
- 2.積極性
- 3.自律性
- 4.親密性
- 5.同一性
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- 1.性の相違を理解する。
- 2.自我同一性が完成する。
- 3.教師や指導者に従順である。
- 4.第二次性徴への戸惑いがある。 ✓
- 5.友人関係より親子関係を重視する。
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- 1.ADHD-RS〈attention deficit hyperactivity disorder rating scale〉
- 2.CARS〈childhood autism rating scale〉
- 3.JDDST-R〈改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査〉
- 4.PEP-3〈psychoeducational profile-3rd edition〉
- 5.WISC-Ⅲ ✓
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- 1.足底板による固定
- 2.足関節周辺の保温
- 3.足関節底屈位での固定 ✓
- 4.強擦法による下腿部のマッサージ
- 5.端座位による下腿下垂位での安静
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- 1.学童期に発症する。
- 2.脊椎変形を生じる。
- 3.女児より男児に多く出現する。 ✓
- 4.精神遅滞を伴うことは稀である。
- 5.大部分の症例でてんかんを認める。
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- 1.図1
- 2.図2 ✓
- 3.図3
- 4.図4
- 5.図5
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正答:2 図2
Down症候群の乳児期前半では、筋緊張低下(hypotonia)が著明であり、特に頸部・体幹の支持性が弱いため、仰臥位で両下肢が外転・外旋位になる特徴的な姿勢を呈します。
- 1.図1
- 2.図2
- 3.図3 ✓
- 4.図4
- 5.図5
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- 1.股関節外旋
- 2.膝関節屈曲
- 3.膝関節伸展
- 4.足関節背屈 ✓
- 5.足関節底屈
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- 1.親密
- 2.統合 ✓
- 3.勤勉
- 4.自律
- 5.同一性
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- 1.Moro反射
- 2.手の把握反応
- 3.緊張性迷路反射
- 4.パラシュート反応 ✓
- 5.非対称性緊張性頸反射
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- 1.Galant反射の抑制
- 2.下肢のキッキング促通
- 3.正中位指向の促進 ✓
- 4.体幹伸展筋の促通
- 5.頭部回旋運動の促通
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- 1.2語言える。
- 2.ボールを前に蹴る。
- 3.まねて直線を引く。
- 4.積み木を2つ重ねる。
- 5.コップを自分で持って飲む。 ✓
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- 1.踵足
- 2.外反母趾
- 3.股関節外転位
- 4.股関節外旋位
- 5.クラウチング肢位 ✓
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正答:5 クラウチング肢位
痙直型両麻痺では下肢、とくに股・膝の屈筋と内転筋、下腿三頭筋の痙縮が強く、股関節屈曲・内転・内旋、膝屈曲、尖足を呈するクラウチング肢位(しゃがみ肢位)になりやすいです。
- 1.Ⅰ ――― 階段で手すり使用
- 2.Ⅱ ――― 装具なしで歩行 ✓
- 3.Ⅲ ――― 不整地の歩行
- 4.Ⅳ ――― 通常の椅子で座位保持
- 5.Ⅴ ――― 寝返り可能
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- 1.男児のみに発症する。
- 2.初発症状は3歳前後でみられる。
- 3.精神遅滞はDuchenne型に比べて少ない。
- 4.発症頻度はDuchenne型に比べて少ない。 ✓
- 5.15歳以降も歩行が可能であることが多い。
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正答:4 発症頻度はDuchenne型に比べて少ない。
福山型筋ジストロフィーは日本に多い常染色体劣性遺伝の先天性筋ジストロフィーですが、Duchenne型より発症頻度は低いです。
- 1.A→B→C
- 2.A→C→B
- 3.B→A→C
- 4.B→C→A
- 5.C→B→A ✓
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- 1.自律性の獲得 ✓
- 2.勤勉性の獲得
- 3.愛着関係の形成
- 4.自我同一性の確立
- 5.同年代との親密な関係の構築
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