生体機能代行装置学 の一問一答

1. 1.呼吸回路コンプライアンスの確認 ✓
2. 2.アラーム機能の確認
3. 3.モニタ機能の確認
4. 4.換気モードの確認
5. 5.換気能力の確認

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1. 1.死腔が大きくなる。 ✓
2. 2.ネブライザと併用する。
3. 3.加湿過剰となりやすい。
4. 4.気道粘膜の熱傷の原因となる。
5. 5.痰の粘稠度が高い症例で用いる。

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1. 1.頭蓋内圧が上昇する。
2. 2.心拍出量が増加する。 ✓
3. 3.肺胞の虚脱を防止する。
4. 4.平均気道内圧が上昇する。
5. 5.FRC（機能的残気量）が増加する。

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1. 1.ａ、ｂ ✓
2. 2.ａ、ｅ
3. 3.ｂ、ｃ
4. 4.ｃ、ｄ
5. 5.ｄ、ｅ

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1. 1.ａ、ｂ
2. 2.ａ、ｅ
3. 3.ｂ、ｃ
4. 4.ｃ、ｄ
5. 5.ｄ、ｅ ✓

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1. 1.ａ、ｂ、ｃ
2. 2.ａ、ｂ、ｅ
3. 3.ａ、ｄ、ｅ
4. 4.ｂ、ｃ、ｄ ✓
5. 5.ｃ、ｄ、ｅ

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1. 1.平均大動脈圧 ― 100 mmHg
2. 2.中心静脈圧 ― 20 mmHg
3. 3.混合静脈血酸素飽和度 ― 50％
4. 4.ヘマトクリット値 ― 25％ ✓
5. 5.活性化凝固時間（ACT） ― 200 秒

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1. 1.循環補助を行う。
2. 2.左室後負荷が増加する。
3. 3.膜型人工肺が用いられる。 ✓
4. 4.送血部位は大腿動脈とする。
5. 5.成人では血液ポンプにローラポンプが用いられる。

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1. 1.ａ、ｂ、ｃ ✓
2. 2.ａ、ｂ、ｅ
3. 3.ａ、ｄ、ｅ
4. 4.ｂ、ｃ、ｄ
5. 5.ｃ、ｄ、ｅ

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1. 1.硝酸塩はRO 膜で阻止可能である。
2. 2.透析液の生物学的汚染はエンドトキシン濃度単独で判定される。
3. 3.標準透析液はオンライン血液透析濾過療法に置換液として使用される。
4. 4.透析用水の化学的汚染に関する水質基準検査はRO 装置設置前に行う。
5. 5.残留塩素測定は総塩素（クロラミンと遊離塩素の合計）測定が推奨される。 ✓

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1. 1.人工呼吸器装着後48 時間以内に発症する肺炎を指す。 ✓
2. 2.主な感染経路はカフ上部に貯留した分泌物の流入である。
3. 3.過鎮静を避けることは予防につながる。
4. 4.口腔ケアは予防策の一つである。
5. 5.早期抜管は予防に有効である。

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1. 1.酸素中毒の主な原因は高濃度酸素による活性酸素の過剰産生である。
2. 2.新生児では酸素中毒による急性肺傷害に注意が必要である。
3. 3.高濃度酸素投与は未熟児網膜症のリスクを高める。
4. 4.CO₂ ナルコーシスでは意識障害が認められる。
5. 5.CO₂ ナルコーシスでは過換気になる。 ✓

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1. 1.レベルセンサを貯血槽に設置する。
2. 2.送血ポンプの手動装置を常備する。
3. 3.ローラポンプ送血で流量計を設置する。 ✓
4. 4.送血圧力計を送血ポンプと人工肺の間に設置する。
5. 5.送血フィルタもしくはエアトラップを送血回路に設置する。

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1. 1.負の値をとることがある。
2. 2.クリアランスと同じ次元をもつ。
3. 3.分子量が大きいほど大きな値をとる。
4. 4.β 2 ミクログロブリンでは治療中、経時的に増加する。
5. 5.β 2 ミクログロブリンでは血液系よりも水系の方が大きな値を示す。 ✓

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1. 1.ａ、ｂ、ｃ
2. 2.ａ、ｂ、ｅ
3. 3.ａ、ｄ、ｅ
4. 4.ｂ、ｃ、ｄ ✓
5. 5.ｃ、ｄ、ｅ

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1. 1.ａ、ｂ ✓
2. 2.ａ、ｅ
3. 3.ｂ、ｃ
4. 4.ｃ、ｄ
5. 5.ｄ、ｅ

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1. 1.ａ、ｂ、ｃ
2. 2.ａ、ｂ、ｅ
3. 3.ａ、ｄ、ｅ ✓
4. 4.ｂ、ｃ、ｄ
5. 5.ｃ、ｄ、ｅ

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1. 1.鼻カニューラ
2. 2.オープンマスク
3. 3.ベンチュリーマスク
4. 4.リザーバ付き酸素マスク ✓
5. 5.ハイフローネーザルカニューラ

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1. 1.開放性骨折
2. 2.急性心筋梗塞
3. 3.中耳炎
4. 4.網膜動脈閉塞症 ✓
5. 5.急性副鼻腔炎

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1. 1.換気回数を 12 回/分とした。
2. 2.1 回換気量を 500 mL とした。
3. 3.吸気時間と呼気時間の比（I：E 比）を 2：1 とした。 ✓
4. 4.呼気終末陽圧（PEEP）を 3 cmH₂O とした。
5. 5.トリガ感度を－1〜－2 cmH₂O とした。

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1. 1.加温加湿器では定期的に水道水を追加する。
2. 2.加温加湿器のヒータワイヤは呼気回路に組み入れる。
3. 3.人工鼻ではネブライザの併用が有用である。
4. 4.人工鼻では分泌物が多いと呼吸抵抗が上昇する。 ✓
5. 5.人工鼻は加温加湿器と比べて加湿性能が優れている。

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1. 1.ａ、ｂ、ｃ
2. 2.ａ、ｂ、ｅ ✓
3. 3.ａ、ｄ、ｅ
4. 4.ｂ、ｃ、ｄ
5. 5.ｃ、ｄ、ｅ

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1. 1.ａ、ｂ、ｃ
2. 2.ａ、ｂ、ｅ
3. 3.ａ、ｄ、ｅ ✓
4. 4.ｂ、ｃ、ｄ
5. 5.ｃ、ｄ、ｅ

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1. 1.ａ、ｂ
2. 2.ａ、ｅ ✓
3. 3.ｂ、ｃ
4. 4.ｃ、ｄ
5. 5.ｄ、ｅ

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1. 1.前希釈法の方が後希釈法に比べ濾過流量当たりの物質除去効率が高い。 ✓
2. 2.承認された多用途透析装置の使用が必要である。
3. 3.置換液の清浄度はエンドトキシン濃度と細菌数の両方で規定される。
4. 4.ヘモダイアフィルタの使用が必須である。
5. 5.β₂ ミクログロブリンの分子量以上の中分子溶質の除去を目的とする。

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1. 1.中空糸型では、透析液はハウジング（外筒）近傍ほど流れやすい。 ✓
2. 2.ポリスルフォン膜は対称構造を示す。
3. 3.血液と透析液とは同じ向きに流れる。
4. 4.積層型ダイアライザが広く使用されている。
5. 5.生体適合性が低い膜では補体の活性化が少ない。

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1. 1.ａ、ｂ
2. 2.ａ、ｅ
3. 3.ｂ、ｃ
4. 4.ｃ、ｄ
5. 5.ｄ、ｅ ✓

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1. 1.尿量の増加
2. 2.中心静脈圧の低下
3. 3.静脈還流の増加
4. 4.心拍出量の増加
5. 5.頭蓋内圧の上昇 ✓

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1. 1.ａ、ｂ ✓
2. 2.ａ、ｅ
3. 3.ｂ、ｃ
4. 4.ｃ、ｄ
5. 5.ｄ、ｅ

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1. 1.血糖値は低下する。
2. 2.血小板数は増加する。
3. 3.血液粘稠度は体温の低下とともに上昇する。 ✓
4. 4.酸素消費量は体温の低下とともに増加する。
5. 5.体外循環時間が長くなると血漿遊離ヘモグロビン濃度は低下する。

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1. 1.両心の補助ができる。
2. 2.在宅での使用はできない。
3. 3.無拍動流型が主流である。 ✓
4. 4.ワルファリンは使用しない。
5. 5.心臓移植適応の患者は使用できない。

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1. 1.全身麻酔を要する。
2. 2.拍動流ポンプを使用する。
3. 3.ワルファリンを使用する。
4. 4.人工肺を使用する。 ✓
5. 5.左室の後負荷を軽減させる。

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1. 1.ａ、ｂ
2. 2.ａ、ｅ ✓
3. 3.ｂ、ｃ
4. 4.ｃ、ｄ
5. 5.ｄ、ｅ

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1. 1.自己血管内シャント
2. 2.人工血管内シャント
3. 3.表在化動脈（動脈表在化）
4. 4.カフ型カテーテル
5. 5.非カフ型カテーテル ✓

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1. 1.下肢を挙上する。
2. 2.除水速度を下げる。
3. 3.昇圧薬を投与する。
4. 4.透析液温度を上げる。 ✓
5. 5.生理食塩液を投与する。

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1. 1.過酢酸 ✓
2. 2.クロルヘキシジングルコン酸塩含有アルコール
3. 3.ポビドンヨード
4. 4.エタノール
5. 5.イソプロパノール

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1. 1.加湿は不十分である。
2. 2.食事中の使用はできない。
3. 3.解剖学的死腔は増加する。
4. 4.呼気終末陽圧（PEEP）効果がある。 ✓
5. 5.気道感染のリスクが増加する。

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1. 1.肺内シャント率が増加する。
2. 2.気胸のリスクがある。 ✓
3. 3.心拍出量が増加する。
4. 4.頭蓋内圧が低下する。
5. 5.機能的残気量が減少する。

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1. 1.死腔が減少する。
2. 2.喀痰が多い症例でも使用できる。
3. 3.呼吸回路はシンプルになる。 ✓
4. 4.加温加湿器と併用する。
5. 5.気道粘膜熱傷に注意する。

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1. 1.ａ、ｂ ✓
2. 2.ａ、ｅ
3. 3.ｂ、ｃ
4. 4.ｃ、ｄ
5. 5.ｄ、ｅ

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1. 1.ゼオライトを用いて窒素を吸着する。
2. 2.加圧した空気を吸着筒内に送る。
3. 3.吸着濃縮後のガスは乾燥している。
4. 4.貯蔵タンクに蓄えてから供給する。
5. 5.酸素濃度の上限は50％程度である。 ✓

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1. 1.溶血 ✓
2. 2.肺胞破裂
3. 3.皮下気腫
4. 4.緊張性気胸
5. 5.急性動脈ガス塞栓症

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1. 1.ａ、ｂ ✓
2. 2.ａ、ｅ
3. 3.ｂ、ｃ
4. 4.ｃ、ｄ
5. 5.ｄ、ｅ

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1. 1.ａ、ｂ ✓
2. 2.ａ、ｅ
3. 3.ｂ、ｃ
4. 4.ｃ、ｄ
5. 5.ｄ、ｅ

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1. 1.限外濾過
2. 2.精密濾過
3. 3.透析 ✓
4. 4.吸着
5. 5.遠心分離

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1. 1.清浄化した透析液を置換補充液として利用する。
2. 2.前希釈法に比べ後希釈法では大量置換が可能である。 ✓
3. 3.血液透析に比べα₁ -ミクログロブリンの除去に優れる。
4. 4.エンドトキシン捕捉フィルタを使用する。
5. 5.ヘモダイアフィルタを使用する。

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1. 1.ナトリウムイオン濃度 150 mEq/L
2. 2.カリウムイオン濃度 2.0 mEq/L
3. 3.カルシウムイオン濃度 2.5 mEq/L ✓
4. 4.ブドウ糖濃度 100 mg/dL
5. 5.酢酸イオン濃度 8.0 mEq/L

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1. 1.大動脈弁狭窄症
2. 2.大動脈弁閉鎖不全症 ✓
3. 3.僧帽弁狭窄症
4. 4.僧帽弁閉鎖不全症
5. 5.三尖弁閉鎖不全症

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1. 1.慢性骨髄炎
2. 2.自然気胸 ✓
3. 3.ガス壊疽
4. 4.突発性難聴
5. 5.一酸化炭素中毒

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1. 1.呼気弁の開放不全 ― 圧損傷
2. 2.呼吸流路の屈曲 ― 換気の異常
3. 3.呼吸回路のリーク ― 低二酸化炭素血症 ✓
4. 4.加温加湿器の停止 ― 喀痰の硬化
5. 5.吸入気酸素濃度の異常上昇 ― 酸素中毒

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1. 1.COPD の予後を改善する。
2. 2.液化酸素を用いる場合がある。
3. 3.慢性心不全に有効である。
4. 4.CO₂ ナルコーシスの発症に注意する。
5. 5.肺高血圧症に禁忌である。 ✓

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1. 1.無気肺の改善
2. 2.気管支攣縮の軽快
3. 3.呼吸器回路からのガス漏れ
4. 4.気管チューブ先端の片肺への移動 ✓
5. 5.気管チューブのカフからの空気漏れ

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1. 1.ａ、ｂ
2. 2.ａ、ｅ ✓
3. 3.ｂ、ｃ
4. 4.ｃ、ｄ
5. 5.ｄ、ｅ

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1. 1.骨格筋の血流量は増加する。
2. 2.腹部臓器の血流量は増加する。
3. 3.急性腎不全の発症は体外循環時間に依存しない。
4. 4.脳血流量はautoregulation により維持される。 ✓
5. 5.腎臓のautoregulation が保たれる灌流圧の下限界値は30 mmHg である。

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1. 1.送血温を下げる。
2. 2.送血圧を上げる。 ✓
3. 3.真腔に送血カニューレを入れ直す。
4. 4.上行大動脈の色調を確認する。
5. 5.経食道心臓超音波検査を行う。

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1. 1.ａ、ｂ、ｃ
2. 2.ａ、ｂ、ｅ
3. 3.ａ、ｄ、ｅ
4. 4.ｂ、ｃ、ｄ ✓
5. 5.ｃ、ｄ、ｅ

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1. 1.フィブリン（第Ⅰa 因子）
2. 2.トロンビン（第Ⅱa 因子） ✓
3. 3.第Ⅲ因子
4. 4.第Ⅻ因子
5. 5.第XIII因子

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1. 1.ａ、ｂ、ｃ ✓
2. 2.ａ、ｂ、ｅ
3. 3.ａ、ｄ、ｅ
4. 4.ｂ、ｃ、ｄ
5. 5.ｃ、ｄ、ｅ

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1. 1.ａ、ｂ、ｃ
2. 2.ａ、ｂ、ｅ
3. 3.ａ、ｄ、ｅ ✓
4. 4.ｂ、ｃ、ｄ
5. 5.ｃ、ｄ、ｅ

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1. 1.ａ、ｂ
2. 2.ａ、ｅ
3. 3.ｂ、ｃ
4. 4.ｃ、ｄ ✓
5. 5.ｄ、ｅ

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