聴覚系 の一問一答

1. 1.内耳道　―　三叉神経
2. 2.前庭水管　―　聴神経
3. 3.鼓膜張筋　―　顔面神経
4. 4.耳石器　―　前庭神経 ✓
5. 5.乳突洞　―　ラセン神経節

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1. 1.音の大きさの感覚は音の周波数と関係しない。
2. 2.中耳伝音系によって音エネルギーが付加される。
3. 3.音の左右時間差に関与する最下位の中枢は上オリーブ核である。 ✓
4. 4.内耳性難聴の特徴として一過性閾値上昇がある。
5. 5.内耳有毛細胞の働きが基底板の鋭い周波数特性をもたらしている。

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1. 1.キヌタ骨は鼓膜に接する。
2. 2.蝸牛の中央階は鼓室階より電位が低い。
3. 3.鼓室階と中央階の間には基底板がある。 ✓
4. 4.平衡覚の受容器はコルチ器である。
5. 5.蝸牛神経核は中脳にある。

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1. 1.顔面神経核とは連絡がない。
2. 2.蝸牛神経の細胞体は蝸牛神経核にある。
3. 3.同側の伝導路作用の方が対側よりも優勢である。
4. 4.内側膝状体においては周波数局在性がみられない。
5. 5.上オリーブ核において左右の伝導路の交叉がある。 ✓

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1. 1.ツチ骨 ✓
2. 2.鼓室階
3. 3.ラセン器 (コルチ器)
4. 4.聴神経
5. 5.外有毛細胞

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1. 1.耳鳴
2. 2.難聴
3. 3.失神 ✓
4. 4.耳閉感
5. 5.回転性めまい

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1. 1.髄膜炎
2. 2.脳幹梗塞
3. 3.慢性中耳炎
4. 4.ハント症候群
5. 5.良性発作性頭位めまい症 ✓

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1. 1.メニエール病
2. 2.先天性サイトメガロウイルス感染症
3. 3.聴神経腫瘍
4. 4.前庭水管拡大症
5. 5.耳小骨連鎖離断 ✓

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1. 1.音の方向覚には耳介は関与しない。
2. 2.耳あな型補聴器をつけると裸耳と比べ外耳道の共鳴周波数は変化する。 ✓
3. 3.鼓膜全穿孔では約60dBの聴力閾値の上昇となる。
4. 4.アブミ骨筋の支配神経は蝸牛神経である。
5. 5.耳垢は外耳道骨部で形成される。

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1. 1.聴覚の中枢経路は両側性である。 ✓
2. 2.一次聴ニューロンの神経核は蝸牛神経核である。
3. 3.聴皮質障害による難聴は一側性である。
4. 4.聴皮質障害による難聴では聴性脳幹反応は消失する。
5. 5.蝸牛神経核では周波数局在性はみられない。

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1. 1.蓋膜
2. 2.血管条
3. 3.前庭階
4. 4.中央階
5. 5.鼓室階 ✓

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1. 1.外有毛細胞 ✓
2. 2.耳小骨連鎖
3. 3.耳小骨筋
4. 4.蝸牛神経
5. 5.聴皮質

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1. 1.音の方向覚に耳介は関与しない。
2. 2.蝸牛の頂回転は高音域の音の知覚に関与する。
3. 3.大きな音ほど蝸牛の周波数同調特性は鋭いものになる。
4. 4.内有毛細胞は求心神経線維を介して音情報を中枢に伝達する。 ✓
5. 5.卵形嚢は角加速度を感知する。

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1. 1.蝸牛の内有毛細胞は外有毛細胞より多い。
2. 2.蝸牛の奇形は胎生6週以降に発生する。
3. 3.半規管の膨大部稜には平衡覚受容器がある。 ✓
4. 4.前庭には左右それぞれに3個の耳石器がある。
5. 5.新生児の外耳道には軟骨部がない。

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1. 1.電気眼振計は閉眼時の眼振を記録できる。
2. 2.フレンツェル眼鏡は視覚の影響を受けずに眼振を観察できる。
3. 3.温度眼振検査は外側半規管を刺激し、眼振の持続時間と速度を観察する。
4. 4.頭位眼振検査は仰臥位および懸垂頭位で患者の頭位を右下、左下に傾けて観察する。
5. 5.頭位変換眼振検査は座位で10秒間頭部を左右に反復して振った直後の眼振を観察する。 ✓

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1. 1.外耳道はほとんどが骨部から成る。
2. 2.外耳道の長さは15~20mm程度である。 ✓
3. 3.耳甲介腔の大きさは成人と同等である。
4. 4.裸耳利得のピークは成人より低周波数にある。
5. 5.鼓膜は月齢が小さいほど外耳道に垂直である。

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1. 1.中耳機能の障害によって生じる。
2. 2.ダイナミックレンジが拡大する。
3. 3.健聴耳よりも不快閾値が上昇する。
4. 4.外有毛細胞による増幅機能の低下が関連する。 ✓
5. 5.ラウドネスの上昇が緩慢である。

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1. 1.発話明瞭度は低くなる。 ✓
2. 2.音の方向が分かりにくい。
3. 3.聴神経の低形成が原因となる。
4. 4.騷音下での語音の聴取が障害される。
5. 5.新生児聴覚スクリーニングで検出される。

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1. 1.耳管は内耳圧の調整をしている
2. 2.血管条は蝸牛の鼓室階外側にある
3. 3.外有毛細胞の不動毛は蓋膜に接していない
4. 4.蝸牛の鼓室階は内リンパ液で満たされている
5. 5.蝸牛で高音にもっともよく反応するのは基底回転である ✓

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1. 1.Na+
2. 2.Cu2+
3. 3.Mg2+
4. 4.K+ ✓
5. 5.Ca2+

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1. 1.アブミ骨
2. 2.鼓膜
3. 3.キヌタ骨
4. 4.ツチ骨
5. 5.膜迷路 ✓

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1. 1.下前庭神経 ――― 温度眼振反応
2. 2.耳石器 ――― 重力 ✓
3. 3.オリーブ蝸牛束 ――― 聴覚求心路
4. 4.蝸牛神経 ――― 補充現象
5. 5.内有毛細胞 ――― 一過性閾値上昇

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1. 1.聴覚において1,000Hz以下の周波数では時間間隔情報は伝えられない。
2. 2.外有毛細胞とラセン神経節間の障害では語音聴力は低下しない。
3. 3.蝸牛管内の振動は鼓室階から前庭階へと伝わる。
4. 4.耳石器は強大な音響刺激に反応する。 ✓
5. 5.前庭の有毛細胞は動毛がどの方向に動いても興奮する。

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1. 1.キヌタ骨は鼓膜に接する。
2. 2.中耳は換気機能を有する。 ✓
3. 3.中耳伝音系には約 80 dBの音圧増強作用がある。
4. 4.アブミ骨筋が収縮すると音の伝達は増幅される。
5. 5.鼓膜は上皮層と粘膜層の 2 つの層で構成されている。

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1. 1.鼓 室　―　咽 頭
2. 2.前 庭　―　内リンパ嚢
3. 3.骨迷路　―　膜迷路 ✓
4. 4.蝸牛管　―　前 庭
5. 5.半規管　―　卵形嚢

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1. 1.気骨導差が大きい
2. 2.語音明瞭度が高い
3. 3.補充現象は認められない 。 ✓
4. 4.耳音響放射が障害される。
5. 5.聴性脳幹反応は正常である 。

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1. 1.慢性化膿性中耳炎 ✓
2. 2.滲出性中耳炎
3. 3.耳管開放症
4. 4.耳硬化症
5. 5.耳小骨連鎖離断

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1. 1.蝸牛神経核　―　顔面神経核
2. 2.蝸牛神経核　―　迷走神経核 ✓
3. 3.上オリーブ核　―　蝸牛有毛細胞
4. 4.前庭神経核　―　動眼神経核
5. 5.前庭神経核　―　脊髄前角細胞

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1. 1.鼓室内に滲出液がある。
2. 2.鼓膜に穿孔がなく、耳小骨連鎖離断がある、 ✓
3. 3.鼓膜に穿孔があり、耳小骨連鎖離断がある。
4. 4.鼓膜に穿孔かあり、耳小骨連鎖離断がない。
5. 5.鼓膜に石灰化かある。

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1. 1.薬剤性難聴
2. 2.機能性難聴
3. 3.加齢性難聴
4. 4.滲出性中耳炎 ✓
5. 5.メニエール病

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1. 1.下丘
2. 2.蝸牛神経 ✓
3. 3.蝸牛神経核
4. 4.外側毛帯
5. 5.上オリーブ核

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1. 1.難聴を自覚して来院することが多い。 ✓
2. 2.反復する上気道炎
3. 3.粘液性の中耳貯留液
4. 4.C型のティンパノメトリ
5. 5.両側罹患することが多い。

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1. 1.耳小骨筋反射が反対側刺激で検出されるのは交叉聴取による。
2. 2.耳小骨筋反射は刺激側の聴力を反映する。 ✓
3. 3.聴性脳幹反応(ABR)は音刺激後1ms以内に認められる誘発電位である。
4. 4.前庭誘発筋電位(VEMP) は外有毛細胞の機能検査として用いられる。
5. 5.方向感検査は一側性難聴の診断に用いられる。

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1. 1.前庭神経 ———— 平衡覚の伝達
2. 2.水平半規管 ——— 重力の感知 ✓
3. 3.内リンパ嚢 ——— 内リンパ液の吸収
4. 4.球形嚢 ————— 上下方向の直線加速度の感知
5. 5.卵形嚢 ————— 前後方向の直線加速度の感知

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1. 1.内耳と中耳は鼓膜によって境されている。
2. 2.鼓膜張筋はアブミ骨に付着する。
3. 3.アブミ骨底は蝸牛の鼓室階と接している。
4. 4.耳管は中耳腔の圧と外気圧とを均衡させる。 ✓
5. 5.ヒトの蝸牛は3回転半のラセン構造である。

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1. 1.耳石器のうち球形嚢は下前庭神経支配である。 ✓
2. 2.耳石器は頭部の回転運動を感知する。
3. 3.耳管は内耳圧の調整を行う。
4. 4.血管条は蝸牛の鼓室階外側にある。
5. 5.蝸牛の中央階と鼓室階とはライスネル膜を介して接する。

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1. 1.下丘
2. 2.ラセン器
3. 3.外側膝状体 ✓
4. 4.ラセン神経節
5. 5.大脳皮質聴覚野

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1. 1.中耳伝音系では空気から液体へのインピーダンス整合を行う。 ✓
2. 2.外有毛細胞の不動毛は蓋膜と連結していない。
3. 3.蝸牛の前庭階と中耳は正円窓によって境されている。
4. 4.基底板は基底回転より頂回転の方が幅が狭い。
5. 5.ヒト蝸牛の内有毛細胞は外有毛細胞より多い。

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1. 1.耳管の狭窄
2. 2.耳小骨連鎖の離断 ✓
3. 3.アブミ骨底版の固着
4. 4.鼓室内の浸出液貯留
5. 5.鼓膜と鼓室岬角との癒着

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1. 1.急性中耳炎　―　経外耳道感染
2. 2.真珠腫性中耳炎　―　骨破壊 ✓
3. 3.慢性中耳炎　―　アブミ骨筋反射陽性
4. 4.耳小骨連鎖離断　―　ティンパノグラムB型
5. 5.耳硬化症　―　500Hzの骨導閾値の低下

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1. 1.薬剤による治療が有効である。
2. 2.難聴は軽度である。
3. 3.先天性難聴である。
4. 4.ムンプスワクチンは定期接種である。
5. 5.成人でも発症する。 ✓

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1. 1.Tone decay検査 ✓
2. 2.ティンパノメトリ
3. 3.聴性脳幹反応
4. 4.耳小骨筋反射検査
5. 5.語音聴力検査

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1. 1.内耳の発生と中耳の発生とは互いに独立している。 ✓
2. 2.音刺激により有毛細胞のNa+チャネルが開き脱分極する。
3. 3.強大音による難聴は基底板のゆがみによって生じる。
4. 4.耳小骨筋反射は脳幹障害の影響を受けない。
5. 5.聴覚情報は下丘から外側毛帯を通り中枢へ伝えられる。

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1. 1.アブミ骨　―　前庭窓
2. 2.内耳道　―　上前庭神経
3. 3.コルチ器　―　耳 石 ✓
4. 4.中央階　―　血管条
5. 5.ツチ骨　―　鼓膜張筋

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1. 1.内側膝状体→下丘→蝸牛神経核→上オリーブ核
2. 2.上オリーブ核→蝸牛神経核→内側膝状体→下丘
3. 3.蝸牛神経核→上オリーブ核→下丘→内側膝状体 ✓
4. 4.上オリーブ核→下丘→蝸牛神経核→内側膝状体
5. 5.蝸牛神経核→内側膝状体→上オリーブ核→下丘

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1. 1.突発性難聴
2. 2.先天性真珠腫
3. 3.アッシャー症候群
4. 4.細菌性髄膜炎による難聴 ✓
5. 5.サイトメガロウイルス先天感染による難聴

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1. 1.口蓋裂
2. 2.ダウン症候群
3. 3.CHARGE症候群
4. 4.先天性風疹症候群 ✓
5. 5.ピエール・ロバン症候群

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1. 1.三叉神経
2. 2.外転神経
3. 3.顔面神経 ✓
4. 4.迷走神経
5. 5.舌下神経

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1. 1.外耳道によって1,000Hz付近の音が共鳴して増強される。
2. 2.音響性耳小骨筋反射は鼓膜張筋の収縮による。
3. 3.聴力レベル40dBのとき、音響性耳小骨筋反射が欠如すれば内耳性難聴である。
4. 4.聴神経で音の機械的振動が電気信号に変換される。
5. 5.2,000Hz以上の音では両耳に入る音の強度さが方向覚において重要である。 ✓

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1. 1.低出生体重
2. 2.内耳奇形
3. 3.先天性風疹症候群
4. 4.GJB2 遺伝子変異 ✓
5. 5.アッシャー症候群

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1. 1.鼓膜
2. 2.コルチ器 ✓
3. 3.アブミ骨
4. 4.蝸牛神経
5. 5.耳石器

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1. 1.環境音に比べて言語音の認識が低下する。
2. 2.純音聴力検査で気導骨導差を生じる。 ✓
3. 3.純音聴力検査結果と比べて語音明瞭度が低下する。
4. 4.静寂下での聞き取りに比べて騒音下での聞き取りが低下する。
5. 5.語音明瞭度の悪化に比べてプロソディの聴取が保たれている。

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1. 1.口蓋裂 —————————————— 滲出性中耳炎
2. 2.ダウン症候群 ——————————— 知的能力障害
3. 3.先天性外耳道閉鎖症 ———————— 小耳症
4. 4.CHARGE症候群 —————————— 視覚聴覚二重障害
5. 5.トリーチャー・コリンズ症候群 ——— 後迷路性難聴 ✓

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1. 1.蝸牛の基底回転は低音域の音に関与する。
2. 2.アブミ骨に付着する筋が収縮すると音の伝達は増幅される。
3. 3.両耳に入る音の位相差は音の方向感覚に関与しない。
4. 4.カロリックテストの定量的評価は眼振急速相を計測して行う。
5. 5.内耳障害による眼振は明所開眼で抑制される。 ✓

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1. 1.滲出性中耳炎　―　鼓膜の膨隆
2. 2.上前庭神経　―　温度眼振反応 ✓
3. 3.耳石器　―　角加速度の感知
4. 4.耳 管　―　補充現象
5. 5.聴皮質　―　聴性脳幹反応

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1. 1.GJB2遺伝子変異　―　多発奇形 ✓
2. 2.先天性風疹症候群　―　白内障
3. 3.トリチャー・コリンズ症候群　―　伝音難聴
4. 4.ペンドレッド症候群　―　前庭水管拡大
5. 5.髄膜炎　―　蝸牛骨化

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