臨床医学 の一問一答
「臨床医学」の過去問から作った一問一答、全60問。1問ずつ出るので、答えだと思う選択肢をタップ→正誤判定と正答・解説が出たら「次へ」で次の問題へ。ぜんぶ正解で100%にできるか挑戦しよう。進捗はこの端末に自動保存されます（まとめて見たいときは「一覧で見る」）。
あなたはやりきりました。
- 1.失算 ✓
- 2.運動失語
- 3.着衣失行
- 4.身体部位失認
- 5.左半側視空間失認
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- 1.心房細動
- 2.急性心筋梗塞 ✓
- 3.心室性期外収縮
- 4.発作性上室頻拍
- 5.完全房室ブロック
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- 1.COPD ✓
- 2.肺線維症
- 3.肺結核後遺症
- 4.原発性肺高血圧症
- 5.Duchenne型筋ジストロフィー
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- 1.Dダイマー ✓
- 2.血糖値
- 3.白血球数
- 4.アルブミン
- 5.クレアチニン
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正答：1 Dダイマー
長期臥床後の離床開始時には深部静脈血栓症（DVT）が形成されているリスクが高く、離床に伴い血栓が遊離すると肺塞栓症（PE）を引き起こし生命の危険を招く。
- 1.橈骨遠位端骨折
- 2.腰椎圧迫骨折
- 3.骨盤骨折 ✓
- 4.大腿骨頸部骨折
- 5.足関節骨折
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- 1.多尿
- 2.高血圧
- 3.下腿浮腫 ✓
- 4.羽ばたき振戦
- 5.チェーン・ストークス呼吸
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- 1.女性に多い。 ✓
- 2.高体温で症状が改善する。
- 3.低緯度地域で有病率が高い。
- 4.Phalenテストが陽性となる。
- 5.免疫不全状態で発症しやすい。
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- 1.滑膜細胞が増殖する。 ✓
- 2.渦流浴は禁忌である。
- 3.家事の実施は午前中が良い。
- 4.股関節などの大関節に初発する。
- 5.疼痛に対して装具は使用しない。
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正答：1 滑膜細胞が増殖する。
関節リウマチ（RA）は滑膜を主座とする自己免疫疾患であり、滑膜細胞（特に線維芽細胞様滑膜細胞）の異常増殖によりパンヌスが形成され、これが軟骨・骨を侵食することで関節破壊が進行する。
- 1.心理教育を行う。 ✓
- 2.自殺念慮は話題にしない。
- 3.レクリエーションに積極的に参加させる。
- 4.退職などの重要な問題に関する決断を促す。
- 5.症状が改善したら、抗うつ薬の内服は直ちに中止させる。
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正答：1 心理教育を行う。
うつ病急性期には十分な休養と薬物療法が基本であるが、疾患・治療・回復過程に関する心理教育を行うことは患者の不安軽減・治療参加・自己管理能力の向上に有用であり、急性期から開始することが適切とされている。
- 1.系統的脱感作法
- 2.支持的精神療法
- 3.精神分析療法
- 4.認知行動療法
- 5.森田療法 ✓
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正答：5 森田療法
森田療法は森田正馬（もりた まさたけ）が創始した日本独自の精神療法であり、神経症（特に不安神経症・強迫性障害等）に対して「あるがまま」の受容を基本概念とする。
- 1.NSAIDs
- 2.L-dopa ✓
- 3.コリン作動薬
- 4.カルシウム拮抗薬
- 5.セフェム系抗菌薬
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- 1.被ばくしない。
- 2.短時間で撮影できる。 ✓
- 3.脳幹部の病巣がわかりやすい。
- 4.脳出血の診断には有効でない。
- 5.急性期の脳梗塞の診断に有用である。
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- 1.抗菌
- 2.催眠
- 3.止血
- 4.鎮咳
- 5.鎮痛 ✓
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正答：5 鎮痛
アスピリン（acetylsalicylic acid）はシクロオキシゲナーゼ（COX）を不可逆的に阻害することでプロスタグランジン合成を抑制し、鎮痛・解熱・抗炎症作用を発揮するNSAIDsの代表薬である。
- 1.意識 ✓
- 2.血圧
- 3.呼吸
- 4.脈拍
- 5.対光反射
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- 1.Ferinberg病
- 2.Kienböck病 ✓
- 3.Osgood-Schlatter病
- 4.Perthes病
- 5.Sever病
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正答：2 Kienböck病
Kienböck病（キーンベック病）は月状骨の無腐性壊死であり、20〜40歳代の成人男性（手を使う肉体労働者・デスクワーク等）に好発する。
- 1.女性に多い。
- 2.腰髄損傷が最も多い。
- 3.高齢者が増加している。 ✓
- 4.労働災害の受傷は増加している。
- 5.発生頻度は人口100万人当たり約100人/年である。
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- 1.重症筋無力症
- 2.多発性硬化症 ✓
- 3.筋萎縮性側索硬化症
- 4.肢帯型筋ジストロフィー
- 5.慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー ✓
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- 1.蛋白尿 ✓
- 2.低血圧
- 3.アルカローシス
- 4.高カルシウム血症
- 5.エリスロポエチンの産生亢進
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正答：1 蛋白尿
慢性腎臓病（CKD）の診断基準は「腎障害の所見（蛋白尿等）または糸球体濾過量（GFR）60mL/分/1.73m²未満が3ヵ月以上持続すること」であり、蛋白尿はCKDの最も重要な早期マーカーであり代表的な臨床所見である。
- 1.PET-CT
- 2.生検 ✓
- 3.血液検査
- 4.骨密度測定
- 5.超音波検査
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正答：2 生検
悪性の骨軟部腫瘍（骨肉腫・軟部肉腫等）の確定診断には、腫瘍組織を採取して病理組織学的に細胞の悪性度・組織型・分化度等を評価する生検（biopsy）が不可欠である。
- 1.Alzheimer型認知症 ✓
- 2.Levy小体型認知症
- 3.血管性認知症
- 4.正常圧水頭症
- 5.前頭側頭型認知症
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- 1.亜鉛
- 2.コバルト
- 3.鉄
- 4.銅 ✓
- 5.マンガン
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正答：4 銅
Wilson病（肝レンズ核変性症）は銅代謝の先天性異常（常染色体劣性遺伝）であり、ATP7B遺伝子変異により胆汁への銅排泄障害が生じ、銅が肝臓・脳（基底核・レンズ核）・角膜・腎臓等に異常蓄積する疾患である。
- 1.安静
- 2.正座
- 3.階段昇降
- 4.水中歩行 ✓
- 5.ジョギング
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- 1.運動を控えるように説明する。
- 2.やったことがない趣味に取り組む。
- 3.立ち上がり時のふらつきに注意する。 ✓
- 4.日付や時刻を気にしないようにする。
- 5.知らない人が誰なのか何度も話し合う。
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正答：3 立ち上がり時のふらつきに注意する。
症状からレビー小体型認知症（DLB）が強く示唆される（認知機能低下・REM睡眠行動障害・パーキンソニズム・幻視の4特徴がそろっている）。
- 1.球麻痺は無い。
- 2.先行原虫感染が誘因となる。
- 3.髄液中のタンパク質が低下する。
- 4.運動神経と感覚神経の障害である。 ✓
- 5.末梢神経伝導検査で伝導速度が正常である。
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正答：4 運動神経と感覚神経の障害である。
Guillain-Barré症候群（GBS）は自己免疫性の急性多発性末梢神経炎であり、運動神経・感覚神経の両方が障害されるのが基本病態である。
- 1.動悸 ✓
- 2.けいれん
- 3.意識障害
- 4.異常行動
- 5.集中力減退
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- 1.遂行機能障害は計画立案が保たれる。
- 2.半側空間無視は視野欠損が原因である。
- 3.視覚失認では濃い色の物品は呼称できる。
- 4.観念失行は道具の一連の操作は可能である。
- 5.観念運動失行は検者が行う「敬礼」の模倣ができない。 ✓
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- 1.ペラグラ ✓
- 2.橋本脳症
- 3.Cushing症候群
- 4.Creutzfeldt-Jakob病
- 5.抗N-methyl-D-aspartate〈NMDA〉受容体抗体脳炎
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- 1.幻覚
- 2.不安
- 3.易怒性
- 4.意識障害 ✓
- 5.見当識障害
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- 1.回想法
- 2.内観療法
- 3.感覚統合療法 ✓
- 4.曝露反応妨害法
- 5.電気けいれん療法
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正答：3 感覚統合療法
自閉スペクトラム症（ASD）に対する治療法として、感覚処理の偏り（感覚過敏・感覚鈍麻）への対応を目的とした感覚統合療法は作業療法士が提供する有効なアプローチとして広く用いられている。
- 1.筋強剛
- 2.運動麻痺
- 3.温痛覚障害 ✓
- 4.深部覚障害
- 5.手袋靴下型感覚障害
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- 1.血圧上昇
- 2.呼吸促迫 ✓
- 3.徐脈 ✓
- 4.多尿
- 5.皮膚紅潮
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- 1.結核菌
- 2.破傷風菌
- 3.ノロウイルス ✓
- 4.コロナウイルス
- 5.B型肝炎ウイルス
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- 1.振戦 ✓
- 2.疼痛
- 3.脊髄圧迫
- 4.病的骨折
- 5.高カルシウム血症
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- 1.失血性 ✓
- 2.神経原性
- 3.敗血症性
- 4.副腎機能低下性
- 5.アナフィラキシー
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- 1.アンジオテンシン変換酵素阻害剤
- 2.インスリン
- 3.カルシウム拮抗薬
- 4.ループ利尿薬
- 5.ワルファリン ✓
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- 1.つま先立ちは可能である。
- 2.学童期に集中的に発生する。
- 3.Thompsonテスト陽性となる。 ✓
- 4.足関節背屈位でギプス固定する。
- 5.陳旧例は端々縫合術の適応である。
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- 1.鎖骨遠位部
- 2.手の舟状骨 ✓
- 3.橈骨遠位部
- 4.中手骨骨幹部
- 5.上腕骨骨幹部
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- 1.SPECT
- 2.頭部CT
- 3.針筋電図 ✓
- 4.頸部超音波
- 5.体性感覚誘発電位
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- 1.眼底
- 2.聴力 ✓
- 3.尿蛋白
- 4.足部感覚
- 5.アキレス腱反射
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- 1.C7〜T2
- 2.T11〜L1
- 3.L2・L3
- 4.L5・S1
- 5.S2〜S5 ✓
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- 1.結膜炎
- 2.骨壊死 ✓
- 3.脱毛
- 4.脳浮腫
- 5.放射線宿酔
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- 1.抑うつが併存することが多い。 ✓
- 2.飲酒行動の多様性は維持される。
- 3.振戦せん妄では見当識は保たれる。
- 4.病気の進行に伴い、以前より少ない量で酩酊するようになる。
- 5.離脱の早期症候群は飲酒中止後72時間前後にみられることが多い。
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正答：1 抑うつが併存することが多い。
アルコール依存症では抑うつ（うつ病・うつ状態）の合併率が高く（50%前後との報告もある）、診断・治療において重要な考慮事項となる。
- 1.①
- 2.②
- 3.③
- 4.④ ✓
- 5.⑤
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正答：4 ④
画像を確認すると、①は脳室拡大が著明な正常圧水頭症様、②は一側の高輝度病変（出血性病変）、③は片側に大きな高輝度領域（急性期脳内出血）、④は一側の硬膜下に三日月型の高輝度〜等吸収域の血腫像（慢性硬膜下血腫）、⑤は正常に近い脳画像である。
- 1.痙縮
- 2.運動失調
- 3.嚥下障害
- 4.構音障害
- 5.有痛性強直性けいれん ✓
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- 1.カルシウム摂取を禁止する。
- 2.透析中の運動は禁忌である。
- 3.シャント側上肢で血圧測定する。
- 4.エリスロポエチン産生は亢進する。
- 5.導入原因の第１位は糖尿病性腎症である。 ✓
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- 1.腱鞘炎
- 2.関節強直 ✓
- 3.骨粗鬆症
- 4.軟骨下骨の破壊
- 5.関節周囲の筋萎縮
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- 1.骨塩量 ✓
- 2.肺残気量
- 3.自己抗体形成
- 4.末梢血管抵抗
- 5.炎症性サイトカイン
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- 1.Parkinson病
- 2.手根管症候群 ✓
- 3.多系統萎縮症
- 4.筋ジストロフィー
- 5.閉塞性動脈硬化症
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- 1.Allisテスト
- 2.McMurrayテスト
- 3.Patrickテスト
- 4.Simmondsテスト
- 5.Thomasテスト ✓
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正答：5 Thomasテスト
Thomasテストは股関節屈曲拘縮の検査法であり、背臥位で健側股関節を最大屈曲・把持した際に患側下肢が床から浮き上がる（腰椎前弯が消失しても患側が挙上）場合を陽性とする。
- 1.ビタミンB₁
- 2.ビタミンB₂
- 3.ビタミンB₁₂ ✓
- 4.ビタミンC
- 5.ビタミンD
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- 1.10〜20代に多い。
- 2.投球を伴うスポーツで多い。
- 3.初期では保存療法が第一選択である。
- 4.超音波画像は初期診断に有用である。
- 5.学童期の野球選手の有病率は20〜30％である。 ✓
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正答：5 学童期の野球選手の有病率は20〜30％である。
肘離断性骨軟骨炎（OCD）の有病率は実際には学童期野球選手で約3〜4%程度であり、20〜30%という数値は著しく過大である。
- 1.若年者に多い。
- 2.予後不良である。
- 3.感染性疾患である。
- 4.結髪動作が困難になる。 ✓
- 5.手術療法が優先される。
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正答：4 結髪動作が困難になる。
肩関節周囲炎（凍結肩・五十肩）では特に外転・外旋・内旋の制限が生じ、結髪動作（手を頭後部に回す＝外転＋外旋）や結帯動作（背中に手を回す＝内旋＋伸展）が障害される。
- 1.β遮断薬
- 2.L－ドーパ ✓
- 3.インスリン
- 4.カルシウム拮抗薬
- 5.ペニシリン系抗菌薬
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- 1.体重減少
- 2.激しい関節痛
- 3.突然の視覚喪失
- 4.皮膚の色素沈着
- 5.遠位中心の筋力低下 ✓
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- 1.褥瘡
- 2.貧血
- 3.サルコペニア
- 4.変形性膝関節症 ✓
- 5.大腿骨頸部骨折
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- 1.化学損傷には洗浄は避ける。
- 2.重症熱傷では蛋白質の異化は低下する。
- 3.受傷後早期には創傷被覆材は使用しない。
- 4.Ⅱ度20％の熱傷には初期輸液が行われる。 ✓
- 5.広範囲熱傷の壊死組織に対して早期手術は行わない。
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正答：4 Ⅱ度20％の熱傷には初期輸液が行われる。
成人の重症熱傷の目安はⅡ度20%以上（またはⅢ度10%以上）であり、この基準を超えると積極的な輸液蘇生（Parkland公式など）が必要とされる。
- 1.胸痛
- 2.口渇
- 3.動悸 ✓
- 4.腹痛
- 5.手のしびれ
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- 1.利尿薬で治療する。
- 2.水分摂取を制限する。
- 3.患肢の体毛を剃毛する。
- 4.患肢の皮膚を保湿する。 ✓
- 5.患肢を低い位置に保つ。
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- 1.核が融解する。
- 2.細胞の大きさは膨化する。
- 3.細胞死は散在性に認められる。 ✓
- 4.受動的に生じる細胞死である。
- 5.細胞内容物は細胞外へ放出される。
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- 1.筋緊張低下 ✓
- 2.静止時振戦
- 3.ジスメトリー ✓
- 4.深部感覚障害
- 5.病的反射陽性
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