精神障害作業療法 の一問一答

1. 1.集団療法
2. 2.動機づけ面接
3. 3.認知行動療法
4. 4.リアリティオリエンテーション ✓
5. 5.CRAFT〈Community Reinforcement and Family Training〉

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1. 1.作業による衝動の発散を行う。 ✓
2. 2.作業療法の頻度は希望により変更する。
3. 3.治療関係で生じる陽性転移を利用する。
4. 4.人の入れ替わりが多い集団を利用する。
5. 5.作業療法士への依存を通して関係を築く。

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1. 1.うつ病の治療初期よりリワークへの導入を行う。
2. 2.医療機関のリワークでは積極的な訪問支援を行う。
3. 3.対人技能の向上を目的に集団プログラムを実施する。 ✓
4. 4.ストレスチェックで高ストレス者になったものを対象とする。
5. 5.障害者職業センターのリワークでは病状の回復を目的としている。

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1. 1.緊張度を高める。
2. 2.まとめて指示する。
3. 3.作業環境を一定にする。 ✓
4. 4.状況に応じて判断させる。
5. 5.指示の前後に無関係な話をする。

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1. 1.解離症状
2. 2.観念奔逸
3. 3.強迫行為
4. 4.幻視 ✓
5. 5.思考途絶

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1. 1.BPRS
2. 2.GAF
3. 3.LASMI ✓
4. 4.Rehab
5. 5.精神障害者ケアアセスメント（日本作業療法士協会版）

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1. 1.２時間程度の昼寝を推奨する。
2. 2.朝起きたらカーテンを開ける。 ✓
3. 3.毎日決められた時間に床に就く。
4. 4.どうしても眠れない時には寝酒をする。
5. 5.夜間は就寝直前まで明るい室内で過ごす。

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1. 1.患者の希望通りに作業活動を行う。
2. 2.無意識の葛藤が発散できる活動を行う。 ✓
3. 3.うまくできない部分は作業療法士が行う。
4. 4.健忘が生じた場合には作業療法を中止する。
5. 5.作業療法の時間外でも個別に活動を継続する。

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1. 1.メンバー間の相互交流を促す。 ✓
2. 2.混乱したときは多数決で決める。
3. 3.スタッフがリーダーシップをとる。
4. 4.感情的な発言は集団内で取り上げない。
5. 5.沈黙がある場合はスタッフが議題を提供する。

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1. 1.経験のない作業を勧める。 ✓
2. 2.作業工程が複雑な作業を勧める。
3. 3.作業中に励ましの言葉をかける。
4. 4.休養が重要であることを説明する。 ✓
5. 5.うつ症状は気持ちの持ちようであると伝える。

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1. 1.活動への関心が拡大する。
2. 2.作業工程で同じ失敗を繰り返す。 ✓
3. 3.複数の課題を並行して実施する。
4. 4.他患者の活動の仕方に口出しする。
5. 5.予定外の出来事を的確に対処する。

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1. 1.専門家が家族の範囲を決める。
2. 2.家族を精神疾患の原因と捉える。
3. 3.家族の対処能力が向上することを目指す。 ✓
4. 4.日常生活における家族の情緒的な巻き込まれを促す。
5. 5.感情表出の高い家族には患者との対面接触時間を長くさせる。

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1. 1.IPSは事前訓練後に就職活動を行う。
2. 2.ACTは自宅外の生活の場にも訪問を行う。 ✓
3. 3.両立支援の対象疾患に統合失調症が含まれる。
4. 4.認知症初期集中支援チームの開設主体は都道府県である。
5. 5.災害派遣精神医療チーム[Disaster Psychiatric Assistance Team〈DPAT〉]の派遣は災害の種類で決まる。

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1. 1.休息の援助
2. 2.現実への移行準備
3. 3.社会生活リズムの習得
4. 4.身体感覚の回復 ✓
5. 5.対人交流技能の改善・習得

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1. 1.公務員はリワークを目的とした精神科デイケアの利用対象外である。
2. 2.試し出勤（リハビリ出勤）とは産業保健スタッフ同伴での出勤である。
3. 3.地域障害者職業センターのリワーク支援は病状の回復を目的とする。
4. 4.急性期での安静・休養が終わり次第、リワークプログラムを導入する。
5. 5.リワークで実施されているプログラムには教育プログラムが含まれる。 ✓

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1. 1.作業能力
2. 2.身体症状 ✓
3. 3.生活リズム
4. 4.対処能力
5. 5.対人関係

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1. 1.抗酒薬が治療の中心である。
2. 2.診断には脳波検査が必須である。
3. 3.家族の共依存に対して働きかける。 ✓
4. 4.自助グループへの参加が有効である。 ✓
5. 5.重症の身体合併症の治療は依存症の改善後に行う。

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1. 1.LASMI
2. 2.NEAR ✓
3. 3.SCIT
4. 4.SFS
5. 5.WRAP

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1. 1.精神分析理論を基盤にしている。
2. 2.具体的な対人場面を設定して行う。 ✓
3. 3.ストレスのかからない技法である。
4. 4.基本的生活リズムが整ってから開始する。
5. 5.ロールプレイの相手役はスタッフが優先して行う。

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1. 1.軽度の精神障害を持つ人が対象である。
2. 2.ケアマネジメントの手法を用いる。 ✓
3. 3.主たる目標は症状軽減である。
4. 4.訪問作業療法の一形態である。
5. 5.夜間の対応は行わない。

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1. 1.GATB ✓
2. 2.MODAPTS
3. 3.マイクロタワー法
4. 4.ワークサンプル幕張版
5. 5.内田クレペリン精神検査

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1. 1.退院後の生活支援を行う。
2. 2.患者との心理的距離を保つ。
3. 3.患者の主体的活動を支援する。
4. 4.異常体験の訴えはその都度修正する。 ✓
5. 5.無理に活動しなくてもよいことを保障する。

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1. 1.アルコール依存症 ── AA ✓
2. 2.覚醒剤依存症 ── コリンエステラーゼ阻害薬
3. 3.大麻依存症 ── ビタミンB1（チアミン）補充
4. 4.タバコ依存症 ── SMARPP〈Serigaya Methamphetamine Relapse Prevention Program〉
5. 5.ヘロイン依存症 ── ニコチン置換療法

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1. 1.患者の行動範囲を速やかに拡大する。
2. 2.身体的負荷の高い活動から開始する。
3. 3.患者が訴える妄想はその都度訂正する。
4. 4.回復のイメージについて心理教育を行う。 ✓
5. 5.対人交流が必要となる活動を多く提供する。

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1. 1.適宜治療目標を確認する。
2. 2.患者の治療への主体的参加を促す。
3. 3.疾患に伴う問題を率直に説明する。
4. 4.治療関係で生じる転移を利用する。 ✓
5. 5.薬物療法も含めた統合的治療を検討する。

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1. 1.BPRS〈Brief Psychiatric Rating Scale〉
2. 2.NEO-PI-R
3. 3.RDQ〈Roland-Morris Disability Questionnaire〉
4. 4.SF-36 ✓
5. 5.SFS〈Social Functioning Scale〉

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1. 1.本人の外出に毎回同行する。
2. 2.本人の借金を無条件に返済する。
3. 3.不適切な行動には本人の人格を批判する。
4. 4.口論がみられるようなら対面接触時間を減らす。 ✓
5. 5.本人が処方薬の内服を忘れた場合、厳しく叱責する。

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1. 1.1回の活動は短時間にする。
2. 2.リワークプログラムを導入する。
3. 3.新しい生きがいを見出す援助をする。
4. 4.再発予防について家族を交えて話し合う。
5. 5.集団での心理教育プログラムへの参加を促す。 ✓

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1. 1.支持的態度で接する。 ✓
2. 2.治療的退行を促進する。
3. 3.患者の要求通りに作業を進める。
4. 4.新しい行動パターンの形成を促す。 ✓
5. 5.解離症状は心理的葛藤とは無関係であると説明する。

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1. 1.手関節屈曲30度
2. 2.MP関節屈曲50度 ✓
3. 3.PIP関節屈曲60度
4. 4.DIP関節屈曲30度
5. 5.母指橈側外転60度

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1. 1.リラクセーションを練習する。 ✓
2. 2.集団作業療法で役割を持たせる。
3. 3.作業活動を通して自己洞察を促す。
4. 4.スポーツ活動で体力の向上を促す。
5. 5.パニック発作の不安がある場合は作業療法を中止する。

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1. 1.SFS
2. 2.Rehab
3. 3.SF-36
4. 4.LASMI ✓
5. 5.精神障害者ケアアセスメント（日本作業療法士協会版）

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1. 1.本人や家族に対する心理教育が有効である。 ✓
2. 2.離脱への導入の時期から作業療法を実施する。
3. 3.Wernicke脳症の予防にビタミンCを投与する。
4. 4.離脱症状の予防にベンゾジアゼピン系薬物は無効である。
5. 5.患者に拒否的な家族には自助グループへの参加は勧めない。

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1. 1.身体感覚の獲得
2. 2.現実への移行の準備 ✓
3. 3.身辺処理能力の回復
4. 4.生活管理能力の改善
5. 5.対人交流技能の改善

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1. 1.単発での実施が一般的である。
2. 2.家族を精神疾患の原因と捉える。
3. 3.治療者から家族への指示が重視される。
4. 4.家族の対処能力が向上することを目指す。 ✓
5. 5.当事者と同居する家族のみが対象である。

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1. 1.IPS〈Individual Placement and Support〉
2. 2.MCT〈Metacognitive Training〉
3. 3.NEAR〈Neuropsychological Educational Approach to Cognitive Remediation〉 ✓
4. 4.SCIT〈Social Cognition and Interaction Training〉
5. 5.SST〈Social Skills Training〉

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1. 1.Wernicke脳症 ─── ビタミンB₁投与 ✓
2. 2.肝性脳症 ─── 芳香族アミノ酸投与
3. 3.全身性エリテマトーデス ─── 副腎皮質ステロイド投与 ✓
4. 4.尿毒性脳症 ─── 瀉血
5. 5.ペラグラ ─── 葉酸投与

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1. 1.活用できる社会資源について情報提供をする。
2. 2.家族が地域社会から孤立しないように助言を行う。
3. 3.再発の兆候に気づいた時は主治医に相談するように伝える。
4. 4.家族自身のストレスが軽減するよう対処法について一緒に考える。
5. 5.EE〈Expressed Emotion〉が高い場合は患者との接触を増やすよう勧める。 ✓

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1. 1.精神障害者は障害者雇用義務の対象ではない。
2. 2.ジョブコーチは事業主への支援を行うことはできない。
3. 3.精神障害者は障害者職業能力開発校の支援対象ではない。
4. 4.障害者就業・生活支援センターでは職場実習を斡旋しない。
5. 5.就労継続支援Ｂ型事業所では最低賃金が保障されていない。 ✓

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1. 1.精神障害者は障害者雇用義務の対象である。 ✓
2. 2.就職1年後の職場定着率は他障害に比べて高い。
3. 3.ハローワーク障害者職業紹介状況の就職件数の伸び率は他障害に比べて低い。
4. 4.障害者雇用対策における精神障害者の定義は「障害者年金を受給している者」である。
5. 5.IPS〈Individual Placement and Support〉はストレングスとリカバリー志向の実践が特徴である。 ✓

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1. 1.幻覚が必発する。
2. 2.アルコールは耐性を生じない。
3. 3.モルヒネは身体依存を生じる。 ✓
4. 4.医薬品によるものは含まれない。
5. 5.急激な精神作用物質の摂取で離脱症状が生じる。

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1. 1.検察官
2. 2.裁判官 ✓
3. 3.都道府県知事
4. 4.社会復帰調整官
5. 5.精神保健参与員

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1. 1.就労移行支援の標準利用期間は１年間である。
2. 2.精神障害者は法定雇用率の算定基礎に含まれている。 ✓
3. 3.障害者就業・生活支援センターは、利用者と雇用契約を締結しなければならない。
4. 4.個別化された援助付き雇用プログラムは、就労後より就労前の訓練を重視している。
5. 5.就労定着支援では、職場定着に必要な業務上のスキルアップに特化した専門支援を提供する。

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1. 1.抗うつ薬 ✓
2. 2.抗精神病薬
3. 3.気分安定薬
4. 4.抗てんかん薬
5. 5.中枢神経刺激薬

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1. 1.入院による治療
2. 2.中学校や高等学校でのアルコール教育
3. 3.未成年が酒類を入手しづらくする環境作り
4. 4.病院に受診していないアルコール依存症者の早期発見 ✓
5. 5.断酒会やAA〈Alcoholics Anonymous〉などの自助グループへの参加推奨

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1. 1.ACTは重症精神障害者の地域生活を支援する。 ✓
2. 2.SSTは精神科病院内での生活技能の向上を目指す。
3. 3.認知リハビリテーションは集団形式で実施することは避ける。
4. 4.ケアマネジメントは支援機関中心に必要なサービスを検討し利用者に提供する。
5. 5.心理教育は、援助する者とされる者とを明確に区分した構造的な治療関係の中で実施する。

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1. 1.社会環境によって影響される。
2. 2.障害者同士の交流により促進される。
3. 3.抑うつ状態の患者には積極的な指導を行う。 ✓
4. 4.混乱している患者の怒りは医療者にも向く。
5. 5.ショックを受けている状態の患者は安全に見守る。

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1. 1.失語
2. 2.せん妄 ✓
3. 3.知能低下
4. 4.性格変化
5. 5.健忘症候群

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1. 1.集団療法として位置づけられる。 ✓
2. 2.精神科医療機関では実施されない。
3. 3.診断や就労状況などで対象者は限定されない。
4. 4.実施にあたり主治医との情報共有は制限される。
5. 5.急性期からプログラムに参加することが推奨される。

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1. 1.作成したのは WHO である。 ✓
2. 2.障害の階層性を表している。
3. 3.生活モデルに基づく分類である。
4. 4.精神障害に特化した分類である。
5. 5.我が国の死因統計はこの分類に準拠している。 ✓

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1. 1.曝露法 ✓
2. 2.認知再構成法
3. 3.トークンエコノミー法
4. 4.セルフモニタリング法
5. 5.社会生活技能訓練〈SST〉

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1. 1.ロールプレイは自由に行う。
2. 2.正のフィードバックを行う。 ✓
3. 3.モデリングは最小限にとどめる。
4. 4.ストレスがかからない技法である。
5. 5.モジュールは経験を積んでから行う。

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1. 1.家族関係の改善
2. 2.基礎体力の回復 ✓
3. 3.対人技能の獲得
4. 4.自助グループへの参加
5. 5.ストレス対処行動の獲得

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1. 1.医療法
2. 2.障害者基本法
3. 3.精神保健及び精神障害者福祉に関する法律〈精神保健福祉法〉 ✓
4. 4.障害を理由とする差別の解消の推進に関する法律〈障害者差別解消法〉
5. 5.心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律〈医療観察法〉

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1. 1.精神症状の程度
2. 2.精神障害の診断名
3. 3.職業前訓練の時間
4. 4.これまでの入院期間
5. 5.就労へのモチベーション ✓

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1. 1.億劫感
2. 2.空腹感 ✓
3. 3.熟眠感 ✓
4. 4.疲労感
5. 5.不安感

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1. 1.余暇活動の促進
2. 2.社会参加の促進
3. 3.生活リズムの獲得 ✓
4. 4.対人スキルの向上
5. 5.デイケアへの移行練習

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