臨床医学 の一問一答
「臨床医学」の過去問から作った一問一答、全60問。1問ずつ出るので、答えだと思う選択肢をタップ→正誤判定と正答・解説が出たら「次へ」で次の問題へ。ぜんぶ正解で100%にできるか挑戦しよう。進捗はこの端末に自動保存されます（まとめて見たいときは「一覧で見る」）。
あなたはやりきりました。
- 1.心室期外収縮
- 2.心房細動
- 3.心房粗動
- 4.洞性徐脈 ✓
- 5.Ⅲ度房室ブロック
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- 1.骨挫傷
- 2.骨髄炎
- 3.骨肉腫 ✓
- 4.軟骨肉腫
- 5.疲労骨折
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- 1.頻脈を認める。
- 2.体位を臥位にする。
- 3.重篤な合併症は生じない。
- 4.排尿・排便状況を確認する。 ✓
- 5.腰髄損傷の患者にも生じやすい。
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正答：4 排尿・排便状況を確認する。
第6頸髄損傷（高位脊損）で頭痛・顔面紅潮・発汗・著明な高血圧（220/100mmHg）は自律神経過反射（自律神経過緊張反射）の典型症状である。
- 1.Barré徴候
- 2.Gowers徴候
- 3.Horner徴候
- 4.Lhermitte徴候 ✓
- 5.Uhthoff徴候
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- 1.AE〈acute exacerbation〉
- 2.HAD〈Hospitalization Associated Disability〉 ✓
- 3.ICU-AW
- 4.NYHA心機能分類 I
- 5.PICS〈Post Intensive Care Syndrome〉
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- 1.手術療法が勧められる。
- 2.要因は1つに絞られる。
- 3.1〜2か月間続く疼痛である。
- 4.多職種の専門家が関わることが望ましい。 ✓
- 5.治療目標は痛みのない状態を達成することである。
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正答：4 多職種の専門家が関わることが望ましい。
慢性疼痛は身体的・心理的・社会的要因が複雑に絡むため、医師・理学療法士・心理士など多職種による集学的アプローチが望ましいとされています。
- 1.深部腱反射は亢進することが多い。
- 2.すべての症例で自然回復が期待できる。
- 3.下位腕神経叢損傷では、肘屈曲が障害される。
- 4.上位腕神経叢損傷では、手指の巧緻運動が障害される。
- 5.完全型腕神経叢損傷では、近位から遠位までの運動障害がみられる。 ✓
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正答：5 完全型腕神経叢損傷では、近位から遠位までの運動障害がみられる。
完全型腕神経叢損傷では上肢全体（近位の肩から遠位の手指まで）の運動・感覚が障害され、上肢全体に弛緩性麻痺が生じます。
- 1.四肢の拘縮
- 2.頻回の転倒
- 3.起立性低血圧
- 4.両上肢の固縮 ✓
- 5.Romberg徴候
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正答：4 両上肢の固縮
Hoehn&Yahr重症度分類のステージⅡは両側性の症状（振戦・固縮・無動）がみられるが、姿勢反射障害はなく日常生活はほぼ自立している段階です。
- 1.1秒量
- 2.機能的残気量 ✓
- 3.全肺気量 ✓
- 4.ピークフロー
- 5.予備吸気量
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正答：2・3 機能的残気量 / 全肺気量
COPDでは気道閉塞による空気のとらえ込み（エアトラッピング）と肺の過膨張が起こり、機能的残気量（FRC）と全肺気量（TLC）、残気量が増加します。
- 1.Creutzfeldt-Jakob病 ─── プリオン
- 2.エイズ脳症 ─────── ウイルス
- 3.進行麻痺 ──────── スピロヘータ
- 4.日本脳炎 ──────── ウイルス
- 5.急性灰白髄炎〈ポリオ〉─── 細菌 ✓
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- 1.系統的脱感作法
- 2.支持的精神療法
- 3.精神分析療法
- 4.認知行動療法
- 5.森田療法 ✓
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正答：5 森田療法
森田療法は神経症（不安症など）に対する日本独自の精神療法で、治療の第1期に「絶対臥褥期」を設け、患者を個室で終日横にならせ、あらゆる活動を禁じます。
- 1.NSAIDs
- 2.L-dopa ✓
- 3.コリン作動薬
- 4.カルシウム拮抗薬
- 5.セフェム系抗菌薬
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- 1.被ばくしない。
- 2.短時間で撮影できる。 ✓
- 3.脳幹部の病巣がわかりやすい。
- 4.脳出血の診断には有効でない。
- 5.急性期の脳梗塞の診断に有用である。
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- 1.抗菌
- 2.催眠
- 3.止血
- 4.鎮咳
- 5.鎮痛 ✓
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正答：5 鎮痛
アスピリン（アセチルサリチル酸）はNSAIDsの一つで、シクロオキシゲナーゼ（COX）を阻害してプロスタグランジン合成を抑制し、鎮痛・解熱・抗炎症作用を発揮します。
- 1.意識 ✓
- 2.血圧
- 3.呼吸
- 4.脈拍
- 5.対光反射
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- 1.Ferinberg病
- 2.Kienböck病 ✓
- 3.Osgood-Schlatter病
- 4.Perthes病
- 5.Sever病
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- 1.女性に多い。
- 2.腰髄損傷が最も多い。
- 3.高齢者が増加している。 ✓
- 4.労働災害の受傷は増加している。
- 5.発生頻度は人口100万人当たり約100人/年である。
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- 1.重症筋無力症
- 2.多発性硬化症 ✓
- 3.筋萎縮性側索硬化症
- 4.肢帯型筋ジストロフィー
- 5.慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー ✓
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- 1.蛋白尿 ✓
- 2.低血圧
- 3.アルカローシス
- 4.高カルシウム血症
- 5.エリスロポエチンの産生亢進
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- 1.PET-CT
- 2.生検 ✓
- 3.血液検査
- 4.骨密度測定
- 5.超音波検査
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- 1.Alzheimer型認知症 ✓
- 2.Levy小体型認知症
- 3.血管性認知症
- 4.正常圧水頭症
- 5.前頭側頭型認知症
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- 1.亜鉛
- 2.コバルト
- 3.鉄
- 4.銅 ✓
- 5.マンガン
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- 1.MRI ✓
- 2.PET
- 3.SPECT
- 4.造影CT
- 5.X線検査
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- 1.Cushing現象
- 2.On-off現象
- 3.Pusher現象
- 4.Raynaud現象
- 5.Wearing-off現象 ✓
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正答：5 Wearing-off現象
長期L-dopa治療中のParkinson病で、薬の効用時間が短縮し次の服用前に症状が悪化するのはwearing-off（ウェアリングオフ）現象。
- 1.社会的な脆弱性を含む。
- 2.サルコペニアは一因となる。 ✓
- 3.ロコモ度には５段階がある。
- 4.診断には筋力測定が必須である。
- 5.ロコモーショントレーニング〈ロコトレ〉として閉眼でスクワットを行う。
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- 1.二次性が多い。
- 2.男性に好発する。
- 3.外反変形を生じやすい。
- 4.好発年齢は20歳代である。
- 5.大腿四頭筋の萎縮を認める。 ✓
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- 1.突出痛は予測することができない。
- 2.疼痛のマネジメントには精神的ケアを含む。 ✓
- 3.多くの場合、単一の原因を指摘することができる。
- 4.がんと診断された時点でがん性疼痛を伴うことはない。
- 5.オピオイド鎮痛薬は軽度の痛みに対しても積極的に使用する。
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正答：2 疼痛のマネジメントには精神的ケアを含む。
がん性疼痛は身体的要因だけでなく、不安・抑うつなど精神的・社会的・スピリチュアルな要因が複合する「全人的苦痛（トータルペイン）」です。
- 1.視床 ── 視力障害
- 2.小脳 ── 協調運動障害 ✓
- 3.視交叉 ── 失語
- 4.前頭葉 ── 聴力障害
- 5.脳幹部 ── 人格障害
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- 1.急激な発症
- 2.自律神経過反射
- 3.深部腱反射の亢進
- 4.下肢の靴下型感覚障害 ✓
- 5.近位筋優位の筋力低下
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- 1.HbA1c
- 2.白血球数
- 3.Dダイマー
- 4.LDLコレステロール
- 5.推算糸球体濾過量〈eGFR〉 ✓
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- 1.抗コリン薬は気管支収縮を促進する。
- 2.利尿薬は腎臓の水分再吸収を促進する。
- 3.β遮断薬は骨格筋の収縮力を増強する。
- 4.カルシウム拮抗薬は心拍出量を増加させる。
- 5.コリンエステラーゼ阻害薬は神経筋接合部のアセチルコリン濃度を高める。 ✓
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正答：5 コリンエステラーゼ阻害薬は神経筋接合部のアセチルコリン濃度を高める。
コリンエステラーゼ阻害薬はアセチルコリンを分解する酵素を阻害するため、神経筋接合部のアセチルコリン濃度が上昇します。
- 1.筋強剛
- 2.運動麻痺
- 3.温痛覚障害 ✓
- 4.深部覚障害
- 5.手袋靴下型感覚障害
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正答：3 温痛覚障害
Brown-Séquard症候群（脊髄半側切断）では、温痛覚は脊髄に入って数髄節上行したのち反対側へ交叉して外側脊髄視床路を上行するため、損傷レベル以下の「対側」に温痛覚障害が出現します。
- 1.血圧上昇
- 2.呼吸促迫 ✓
- 3.徐脈 ✓
- 4.多尿
- 5.皮膚紅潮
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- 1.結核菌
- 2.破傷風菌
- 3.ノロウイルス ✓
- 4.コロナウイルス
- 5.B型肝炎ウイルス
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- 1.振戦 ✓
- 2.疼痛
- 3.脊髄圧迫
- 4.病的骨折
- 5.高カルシウム血症
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- 1.失血性 ✓
- 2.神経原性
- 3.敗血症性
- 4.副腎機能低下性
- 5.アナフィラキシー
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- 1.がんの病期分類である。
- 2.腫瘍の大きさを含める。
- 3.遠隔転移の有無を含める。
- 4.臓器に特異的な分類である。 ✓
- 5.リンパ行性転移の有無を含める。
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正答：4 臓器に特異的な分類である。
TNM分類は、T（原発腫瘍の大きさ・進展）、N（所属リンパ節転移）、M（遠隔転移）の3因子でがんの進行度（病期）を評価する国際的な共通分類です。
- 1.アンジオテンシン変換酵素阻害剤
- 2.インスリン
- 3.カルシウム拮抗薬
- 4.ループ利尿薬
- 5.ワルファリン ✓
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- 1.つま先立ちは可能である。
- 2.学童期に集中的に発生する。
- 3.Thompsonテスト陽性となる。 ✓
- 4.足関節背屈位でギプス固定する。
- 5.陳旧例は端々縫合術の適応である。
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- 1.鎖骨遠位部
- 2.手の舟状骨 ✓
- 3.橈骨遠位部
- 4.中手骨骨幹部
- 5.上腕骨骨幹部
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正答：2 手の舟状骨
手の舟状骨は、血流が遠位から近位へ流れる特殊な栄養構造のため、近位骨片への血流が途絶えやすく、骨折後に偽関節（骨癒合不全）や骨壊死を生じやすい代表的な骨です。
- 1.SPECT
- 2.頭部CT
- 3.針筋電図 ✓
- 4.頸部超音波
- 5.体性感覚誘発電位
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- 1.眼底
- 2.聴力 ✓
- 3.尿蛋白
- 4.足部感覚
- 5.アキレス腱反射
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- 1.C7〜T2
- 2.T11〜L1
- 3.L2・L3
- 4.L5・S1
- 5.S2〜S5 ✓
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正答：5 S2〜S5
脊椎は可動性の高い移行部（頸胸・胸腰移行部など）に力学的ストレスが集中し不安定になりやすい一方、仙骨（S2〜S5）は仙腸関節で骨盤と一体化し、ほとんど可動性がないため力学的に最も安定しています。
- 1.結膜炎
- 2.骨壊死 ✓
- 3.脱毛
- 4.脳浮腫
- 5.放射線宿酔
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- 1.抑うつが併存することが多い。 ✓
- 2.飲酒行動の多様性は維持される。
- 3.振戦せん妄では見当識は保たれる。
- 4.病気の進行に伴い、以前より少ない量で酩酊するようになる。
- 5.離脱の早期症候群は飲酒中止後72時間前後にみられることが多い。
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- 1.Sever病
- 2.舟状骨骨折
- 3.Freiberg病
- 4.足根骨癒合症
- 5.第1Köhler病 ✓
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- 1.左下腿内側の感覚障害
- 2.左足部の感覚障害 ✓
- 3.左大腿四頭筋の筋力低下
- 4.右下腿外側の感覚障害
- 5.右長母指伸筋の筋力低下
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- 1.洞性頻脈
- 2.心室頻拍
- 3.心室期外収縮
- 4.Ⅰ度房室ブロック
- 5.Ⅲ度房室ブロック ✓
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- 1.肥満
- 2.残気量の低下
- 3.一秒率の低下 ✓
- 4.気道抵抗の低下
- 5.肺コンプライアンスの低下
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- 1.ジャーゴン
- 2.音韻性錯語 ✓
- 3.非流暢性発話
- 4.重度な理解障害
- 5.良好な復唱機能
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- 1.ステージⅠでは両側の機能障害がみられる。
- 2.ステージⅡでは姿勢反射障害がみられる。
- 3.ステージⅢでは機能障害の左右差が顕著となってくる。
- 4.ステージⅣでは日常生活に制限があり転倒しやすい。 ✓
- 5.ステージⅤでは日常生活に制限が大きいが手すり歩行は可能である。
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- 1.肢帯型筋ジストロフィー
- 2.福山型筋ジストロフィー
- 3.筋強直性ジストロフィー ✓
- 4.Duchenne型筋ジストロフィー
- 5.顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー
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- 1.誤嚥
- 2.運動時痛
- 3.温痛覚脱失 ✓
- 4.起立性低血圧
- 5.拘束性換気障害
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- 1.内反足
- 2.脊椎分離症
- 3.Heberden結節
- 4.Dupuytren拘縮
- 5.指伸筋腱皮下断裂 ✓
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正答：5 指伸筋腱皮下断裂
関節リウマチ（RA）では滑膜炎により腱が摩耗・断裂し、とくに手背での伸筋腱皮下断裂（Vaughan-Jackson症候群など）を合併しやすく、指が伸展できなくなります。
- 1.SOMI装具
- 2.ネックカラー
- 3.ハローベスト ✓
- 4.Milwaukee装具
- 5.フィラデルフィアカラー
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正答：3 ハローベスト
頸椎の固定力（可動制限）は装具により大きく異なり、ハローベスト（ハローベスト固定）は頭蓋にピンで固定し体幹ベストと連結する最も強固な外固定で、頸椎の可動性を最大限に制限します。
- 1.加齢
- 2.肥満
- 3.高血圧
- 4.身体活動量の低下
- 5.高HDLコレステロール血症 ✓
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正答：5 高HDLコレステロール血症
HDLコレステロールは血管壁から余分なコレステロールを回収する「善玉」で、高値はむしろ動脈硬化を抑制し心筋梗塞のリスクを下げます。
- 1.％肺活量 ＝ 肺活量 ÷ 全肺気量
- 2.肺活量 ＝ 予備吸気量 ＋ 予備呼気量
- 3.1秒率 ＝ 予測値に対する1秒量の割合
- 4.機能的残気量 ＝ 残気量 ＋ 予備吸気量
- 5.最大吸気量 ＝ 予備吸気量 ＋1回換気量 ✓
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正答：5 最大吸気量 ＝ 予備吸気量 ＋1回換気量
最大吸気量（IC）は安静呼気位から最大に吸い込める量で、1回換気量（TV）＋予備吸気量（IRV）で正しく定義されます。
- 1.有酸素運動を行う。 ✓
- 2.蛋白質の摂取は制限しない。
- 3.カリウムの摂取は制限しない。
- 4.ナトリウムの摂取は制限しない。
- 5.シャント側の手の運動は禁忌である。
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- 1.理学療法士は行わない。
- 2.吸引圧は最大で20kPaとする。 ✓
- 3.1回の吸引は20秒以上かけて行う。
- 4.吸引カーテルは気管分岐部まで挿入する。
- 5.吸引カーテルは吸引圧をかけながら素早く挿入する。
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- 1.大動脈弁狭窄症
- 2.心室中隔欠損症 ✓
- 3.心房中隔欠損症
- 4.肺動脈弁狭窄症
- 5.僧帽弁狭窄症
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