臨床神経学 の一問一答

1. 1.痙攣
2. 2.開口障害
3. 3.感音難聴 ✓
4. 4.構音障害
5. 5.嚥下障害

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1. 1.進行性核上麻痺
2. 2.アルツハイマー病 ✓
3. 3.レビー小体認知症
4. 4.特発性正常圧水頭症
5. 5.血管性パーキンソニズム

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1. 1.舌下神経麻痺 ✓
2. 2.構音障害
3. 3.嚥下障害
4. 4.温痛覚障害
5. 5.小脳失調

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1. 1.失語
2. 2.体性感覚障害
3. 3.片麻痺 ✓
4. 4.傾眠
5. 5.健忘

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1. 1.失調性障害ー小脳
2. 2.運動低下性障害ー大脳皮質 ✓
3. 3.運動過多性障害ー錐体外路系
4. 4.痙性麻痺性障害ー上位運動ニューロン
5. 5.弛緩性麻痺性障害ー下位運動ニューロン

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1. 1.心筋症
2. 2.心筋梗塞
3. 3.心房細動 ✓
4. 4.心臟腫瘍
5. 5.卵円孔開存

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1. 1.偽性筋肥大
2. 2.病的反射
3. 3.線維束性萎縮(線維束性攣縮) ✓
4. 4.深部腱反射亢進
5. 5.血清クレアチンキナーゼ値上昇

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1. 1.大脳基底核 ✓
2. 2.延髄
3. 3.顔面神経核
4. 4.小脳
5. 5.舌下神経

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1. 1.内包　―　上肢巧緻性障害
2. 2.小脳　―　失調
3. 3.末梢神経　―　腱反射亢進 ✓
4. 4.脳幹　―　嚥下障害
5. 5.前頭葉　―　自発性低下

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1. 1.睡眠中に出現することが多い。
2. 2.抗精神病薬の長期投与によって出現しやすい。 ✓
3. 3.思春期に発生することが多い。
4. 4.舌の疼痛を伴う。
5. 5.舌に限局した動きである。

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1. 1.流 涎
2. 2.開鼻声
3. 3.嚥下障害
4. 4.舌の線維束攣縮 ✓
5. 5.努力性発話

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1. 1.光が気になる。
2. 2.音が気になる。
3. 3.嘔吐する。
4. 4.頭をぐるぐる回したい。 ✓
5. 5.涼しい部屋でじっとしたい。

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1. 1.脊髄小脳変性
2. 2.パーキンソン病
3. 3.レビ一小体型認知症 ✓
4. 4.クロイツフェルト・ヤコブ病
5. 5.統合失調症

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1. 1.視神経
2. 2.動眼神経
3. 3.外転神経
4. 4.顔面神経
5. 5.前庭神経 ✓

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1. 1.欧米人より日本人に多い。
2. 2.高血圧との関連が深い。
3. 3.穿通枝動脈の閉塞が原因となる。
4. 4.多発例では認知症のリスクが高い。
5. 5.抗凝固薬が第一選択である。 ✓

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1. 1.動静脈奇形によるものが最も多い。
2. 2.髄膜刺激症状がみられる。 ✓
3. 3.再発を繰り返す慢性頭痛である。
4. 4.CTで低吸収域を示す。
5. 5.片麻痺の頻度が高い。

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1. 1.脳保護療法
2. 2.抗浮腫療法
3. 3.抗血栓薬療法
4. 4.血栓溶解療法 ✓
5. 5.血栓回収療法

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1. 1.記銘力障害に対してメモ帳の使用を定着させる。
2. 2.遂行機能障害に対して作業手順を簡略にする。
3. 3.問題行動に対して行動変容法を実施する。
4. 4.地域での就労や就学支援につなげる。
5. 5.興奮状態に対して強い口調で叱る。 ✓

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1. 1.舞踏病 ✓
2. 2.姿勢時振戦
3. 3.アテトーゼ
4. 4.ジストニア
5. 5.チック

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1. 1.パーキンソン病　―　レビー小体の増加
2. 2.アルツハイマー病　―　老人斑の増加
3. 3.重症筋無力症　―　抗アセチルコリン受容体抗体の出現
4. 4.ギラン・バレー症候群　―　髄液の蛋白細胞解離
5. 5.デュシェンヌ型筋ジストロフィー　―　ジストロフィンの増加 ✓

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1. 1.振戦
2. 2.無動
3. 3.筋肥大 ✓
4. 4.筋強剛
5. 5.小刻み歩行

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1. 1.舞踏病　―　声の大きさの変動
2. 2.脊髄小脳変性症　―　断綴性発話
3. 3.筋萎縮性側索硬化症　―　発話の加速 ✓
4. 4.パーキンソン症候群　―　同語反復
5. 5.ギラン・バレー症候群　―　気息性嗄声

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1. 1.糖尿病性ニューロパチー　―　腱反射低下
2. 2.ALS　―　筋萎縮
3. 3.ギラン・バレー症候群　―　脱 髄
4. 4.パーキンソン病　―　失 調 ✓
5. 5.デュシェンヌ型筋ジストロフィー　―　仮性肥大

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1. 1.弓部大動脈瘤 ✓
2. 2.肺 癌
3. 3.食道癌
4. 4.甲状腺癌
5. 5.悪性腫瘍頸部リンパ節転移

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1. 1.初発年齢は30歳をピークとする。
2. 2.白色人種と比べて日本人に多い。 ✓
3. 3.日本人では視神経脊髄型が多い。
4. 4.インターフェロンβ療法は再発率を低下させる。
5. 5.大脳白質に脱髄巣がみられる。

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1. 1.ボタンがかけづらくなる。
2. 2.歩き始めに足が出にくい。
3. 3.突進現象がある。
4. 4.嚥下障害が出現する。
5. 5.歩行時にはアームスリングを使用する。 ✓

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1. 1.今すぐ専門医を受診してください。 ✓
2. 2.今日は自宅で休養してください。
3. 3.今日の午前中は運転士、午後から専門医を受診してください。
4. 4.今日は運転しても良いですが、明日専門医を受診してください。
5. 5.今まで通り運転を続けても大丈夫です。

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1. 1.男性に多い。
2. 2.頭痛は運動で改善する。
3. 3.悪心・嘔吐を伴う。 ✓
4. 4.頭痛は1時間以内に治まる。
5. 5.過半数は前兆を伴う。

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1. 1.純粋失読
2. 2.同名性半盲
3. 3.地誌的失見当
4. 4.意味記憶障害 ✓
5. 5.連合型視覚失認

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1. 1.抗コリン薬が有効である
2. 2.髄液のタウ蛋白が増加する。 ✓
3. 3.脳内セロ トニンが増加する。
4. 4.脳代謝は前頭葉で最も低下する 。
5. 5.脳病理では海綿状態が特徴的である。

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1. 1.関節リウマチ　―　限局性の関節症状 ✓
2. 2.皮膚筋炎　―　悪性腫瘍
3. 3.全身性エリテマトーデス　―　顔面蝶形紅斑
4. 4.強皮症　―　レイノー現象
5. 5.シェーグレン症候　―　ドライマウス

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1. 1.視床下核
2. 2.小脳半球
3. 3.黒質
4. 4.被殻
5. 5.脊髄後索 ✓

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1. 1.腱反射が亢進する ✓
2. 2.自覚的異常感覚が強い
3. 3.進行すると筋力低下も生じる
4. 4.手袋・靴下型の感覚障害がみられる
5. 5.感覚障害は上肢より下肢の症状が強い

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1. 1.筋萎縮性側索硬化症
2. 2.ギラン・バレー症候群
3. 3.パーキンソン病
4. 4.重症筋無力症 ✓
5. 5.筋強直性ジストロフィー

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1. 1.痙縮
2. 2.繊維束性収縮 ✓
3. 3.バビンスキー徴候
4. 4.バレー徴候
5. 5.ロンベルグ徴候

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1. 1.アルツハイマー病　―　認知症
2. 2.脊髄小脳変性症　―　失 調
3. 3.デュシェンヌ型筋ジストロフィー　―　近位筋萎縮
4. 4.ギラン・バレー症候群　―　呼吸障害
5. 5.筋萎縮性側索硬化症　―　同名性半盲 ✓

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1. 1.嚥下障害
2. 2.器質的狭窄 ✓
3. 3.胸痛
4. 4.下部食道圧の上昇
5. 5.食道残漬の口腔内逆流

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1. 1.早期からリハビリテーションを開始する。
2. 2.重度弛緩性麻療では肩関節亜脱臼を生じやすい。
3. 3.左半側空間無視は右半球損傷患者でみられる。
4. 4.水飲みテストでむせがなければ嚥下障害は否定できる。 ✓
5. 5.片麻症患者の起き上がりでは、まず非麻痺側へ寝返りをさせる。

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1. 1.右舌咽神経障害　―　右舌前2/3の味覚障害
2. 2.右視神経障害　―　左同名半盲
3. 3.右副神経障害　―　カーテン徴候
4. 4.右動眼神経障害　―　右眼瞼下垂 ✓
5. 5.右外転神経障害　―　右眼の外側への偏位

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1. 1.先行感染がみられる。 ✓
2. 2.感覚障害はみられない。
3. 3.腱反射の亢進がみられる。
4. 4.髄液検査で蛋白が低下する。
5. 5.バビンスキー徴候が陽性である。

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1. 1.足踏み検査 ✓
2. 2.温度刺激検査
3. 3.視標追跡検査
4. 4.視運動性眼振検査
5. 5.二点交互注視検査

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1. 1.脳波検査
2. 2.核磁気共鳴血管造影(MRA)
3. 3.超音波検査
4. 4.血管造影 ✓
5. 5.近赤外線分光法(NIRS)

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1. 1.感覚障害を主症状とする。 ✓
2. 2.深部腱反射が減弱する。
3. 3.髄液で蛋白細胞解離がみられる。
4. 4.先行感染に伴うことが多い。
5. 5.一般に予後は良好である。

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1. 1.アルツハイマー病
2. 2.レビー小体型認知症
3. 3.ハンチントン病
4. 4.クロイツフェルト・ヤコブ病 ✓
5. 5.多発性硬化症

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1. 1.嗅覚障害
2. 2.前傾姿勢
3. 3.すくみ足
4. 4.仮面用顔貌
5. 5.腱反射の亢進 ✓

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1. 1.心筋症
2. 2.心臓腫瘍
3. 3.心房細動 ✓
4. 4.心筋梗塞
5. 5.心房中隔瘤

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1. 1.脳循環低下部位の検出を主目的とする。
2. 2.脳に磁気刺激を行 う。
3. 3.脳血管を画像化する 。
4. 4.脳活動を計測する。 ✓
5. 5.放射線被爆がある。

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1. 1.進行性筋ジストロフィー　―　偽性肥大
2. 2.重症筋無力症　―　眼瞼下垂
3. 3.ミトコンドリア脳筋症　―　感音難聴
4. 4.多発性筋炎　―　眼球運動障害 ✓
5. 5.筋強直性ジストロフィー　―　把握ミオトニア

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1. 1.アジアに多く欧州に少ない。 ✓
2. 2.中枢神経系に2カ所以上の病変がある。
3. 3.初発症状として視力障害が多い。
4. 4.再発を繰り返しやすい。
5. 5.日本では小脳症状が少ない。

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1. 1.肺炎
2. 2.脳出血 ✓
3. 3.ラクナ梗塞
4. 4.正常圧水頭症
5. 5.慢性硬膜下血腫

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1. 1.右瞳孔が散大する。 ✓
2. 2.右眼が乾燥する。
3. 3.右耳で音が大きく聞こえる。
4. 4.右口角から水が漏れる。
5. 5.舌右側の味覚が低下する。

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1. 1.黒質　―　パーキンソン病
2. 2.脊髄前角　―　筋萎縮性側索硬化症
3. 3.海馬　―　アルツハイマー病
4. 4.被殻　―　意味性認知症 ✓
5. 5.乳頭体　―　ウェルニッケ脳症

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1. 1.小脳の萎縮
2. 2.脳幹の萎縮
3. 3.海馬の萎縮 ✓
4. 4.前頭葉の浮腫
5. 5.大脳白質の異常信号

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1. 1.小さい声
2. 2.手のふるえ
3. 3.嚥下障害
4. 4.立位バランス障害
5. 5.下肢遠位の弛緩性麻痺 ✓

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1. 1.振戦
2. 2.排尿障害
3. 3.腱反射消失
4. 4.深部感覚障害
5. 5.バビンスキー徴候 ✓

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1. 1.振戦
2. 2.筋強剛
3. 3.小刻み歩行
4. 4.呼吸筋麻痺 ✓
5. 5.姿勢反射障害

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1. 1.左前大脳動脈
2. 2.左椎骨動脈
3. 3.左後大脳動脈
4. 4.左レンズ核線条体動脈 ✓
5. 5.左中大脳動脈 ✓

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1. 1.橋
2. 2.延髄
3. 3.小脳
4. 4.中脳 ✓
5. 5.大脳

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1. 1.高齢者が多い
2. 2.体重減少がみられる ✓
3. 3.聴覚障害がみられる
4. 4.母指筋より小指筋の萎縮が目立つ
5. 5.脳脊髄液検査で細胞数の上昇がみられる

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1. 1.脊髄性単シナプス反射である。
2. 2.γ(ガンマ)線維が筋伸張を伝える。 ✓
3. 3.α(アルファ)運動神経が筋線維を収縮させる。
4. 4.筋紡錘が関与する。
5. 5.反射亢進は錐体路症状である。

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